Чишћење Детаљи
Анемија је медицински дефинисана као стање у којем тело нема довољно здравих црвених крвних зрнаца или смањује број (РБЦ) црвених крвних зрнаца. РБЦс, такође названи еритроцити, обликују се као благо урезани, равнићи диски и садрже хемоглобин који је богат гвожђем. Крв добија своју светло црвену боју када хемоглобин узима кисеоник у плућа.
Како крв путује кроз тело, хемоглобин ослобађа кисеоник у ћелије и ткиво тела. Анемија је недостатак у броју ових РБЦ.
Али шта то заиста значи? Како анемија утиче на прерано бебу и шта се може учинити како би се исправио проблем?
Анемија је уобичајено стање и може доћи из различитих разлога. Пре порода, снабдевање крви за бебе носи додатне црвене крвне ћелије како би помагала да покупи кисеоник из крви мајке кроз плаценту. Када се роди беба, и више кисеоника је доступно, они више не требају ове додатне црвене крвне ћелије јер почињу да дишу сами. Кроз овај процес промене, тело привремено зауставља производњу екстра црвених крвних зрнаца, јер постоји вишак унутар тела. Број РБЦ-а у крви ће се полако смањивати.
Када ниво постане пренагљен, тело реагује започињањем производње нових црвених крвних зрнаца.
Ово је нормалан процес како за пунољетне тако и за презгодне бебе. Код одраслих и беба, нове крвне ћелије стално се праве док се старији издржавају и разбијају у телу. Овај процес се јавља у циклусима. Код прерадних беба, овај циклус разградње црвених крвних зрнаца је обично бржи, а производња црвених крвних зрнаца је обично спорија, па ће прерано беба лако постати анемична.
Прегибе такође могу постати анемичне од губитка крви пре или током испоруке, неусклађености типова бебе и мајке, потребе за узимањем честих узорака крви за обављање потребних лабораторијских тестова или немогућности да се довољно црвених крвних зрнаца надокнаде преемие брза стопа раста бебе .
Беба у НИЦУ-у се пажљиво прати са тестом крви који се зове Хематоцрит и хемоглобин. (Познат и под називом Х & Х). Хематокрит мери проценат течне крви која се састоји од црвених крвних зрнаца унутар тела. Нормални хематокритни опсег је између 35-65 процената. Тест хемоглобина мери колико хемоглобина, компонента која носи кисеоник црвених крвних зрнаца налази у крви. Нормални опсег хемоглобина је између 10-17. (Милиграми по децилитеру) Бројке се у великој мјери разликују у зависности од старости и здравља детета. Преурањене бебе такође ће имати тест крви који се рутински назива бројањем ретикулоцита. (Такође познати као ретки) Ретикулоцити су нове, незреле црвене крвне ћелије. Присуство ретикулоцита у крви представља индикацију да тело почиње да производи своје црвене крвне ћелије.
Телу треба гвожђе да направи хемоглобин. Ако нема довољно гвожђа, производња хемоглобина је ограничена, што у зависности утиче на производњу црвених крвних зрнаца.
Прехладна беба рођена су са мањим резервама гвожђа у њиховим телима него пунолетни новорођенчади. Како прегојице почињу да расте и почињу да производе црвене крвне ћелије, брзо истрче гвожђе које је њихово тело ускладиштено. Да би се спречила или помогла благу анемију, преемие може добити дневно гвожђе, што је обично у облику течног капи.
Већина беба постаје анемична у неком тренутку током боравка НИЦУ. Неке бебе могу толерисати низак ниво хемоглобина без икаквих знакова и симптома. Преамбуле рођене са 28 недеља трудноће или мање тежине мање од 1000 грама, које се боре против инфекције или су на вентилатору, не могу толерисати низак ниво црвених крвних зрнаца и могу захтевати трансфузију крви.
Може се назначити трансфузија крви ако беба показује повећане знаке анемије. Знаци и симптоми могу укључити бледу боју коже, смањење активности или сувише заспаност, умор уз храњење, повећање дисања (тахипнеја) или тешкоће у дисању када су у миру, спорији од нормалног повећања телесне масе. Беба такође може имати високу брзину срчане фреквенције (тахикардија) или може имати више заплета апнеје и десатурације.
Трансфузије се обично раде са крвним производом који се зове паковање црвених крвних зрнаца. Паковање црвених крвних зрнаца садржи велики број РБЦ са нижим волуменом крви. Крв за трансфузију се међусобно прилагођава како би се избегла некомпатибилност крвних група између донора и бебе. Значи, дојенчева крв ће бити извучена и усклађена са донатором. У неким болницама, могуће је да родитељи преурањене бебе директно донесу своје дете. Родитељ и беба морају имати компатибилне врсте крви, а крв родитеља мора бити тестирана и без инфекције. Након сакупљања крви потребно је око 72 сата да се припреми за трансфузију.
Један од најновијих лечења за анемију, који још увек није широко коришћен, је употреба еритропоетина. Еритропоетин је природни хормон унутар тела који стимулише производњу нових црвених крвних зрнаца. Еритропоетин третман подразумева снимке, три пута недељно, а даје се са оралним додатком гвожђа. Еритропоетин се још увек не користи рутински за лечење анемије код недоношченог детета.
Важно је запамтити да је анемија последица нормалног процеса за све новорођенчад, али је нарочито чести услов за превремено дете. Анемија се лако лечи и једноставно је једна од многих блокада на путу до којег ће беба рођена преурањено морати да се суочи током свог путовања НИЦУ-у.
> Извори:
> Виденесс ЈА. Патофизиологија анемије у току неонаталног периода, укључујући анемију прематурне болести. НеоРевиевс. 2008; 9: 31-е5
> Белл ЕФ, Страусс РГ, Виденс ЈА, Махонеи ЛТ, Моцк ДМ, Севард ВЈ, ет ал. Рандомизовано испитивање либералних наспрам рестриктивних смјерница за трансфузију црвених крвних зрнаца код недовољних дојенчади. Педијатрија. 2005; 115: 1685-1691
> Цериани Цернадас ЈМ. Рани насупрот кашњењем пупчане врпце код старијих дојенчади: коментар РХЛ (последњи пут измењен: 7. марта 2006). Библиотека СЗО о репродуктивном здрављу ; Женева: Светска здравствена организација
> Вон Кохорн, И. и Ехренкранз, Р. март 2009. Анемија код недоношченог детета: Еритропоетин против трансфузије еритроцита - Није тако једноставно. Клиничка перинатологија. 36 (1): 111-123.