Третман алкохолне цирозе
Оцена Маддиа је позната по многим именима, укључујући Маддреи Дисцриминатион Фунцтион, МДФ, ДФ или ДФИ. То је средство које користе здравствени радници како би се одредила одговарајућа врста бриге за пацијента који има специфичну врсту оштећења јетре зване алкохолна цироза .
Алат за оцењивање се често користи у болничком окружењу, пошто су ове особе често болесне када дођу до стања болести која захтева коришћење Маддијеве бодове.
Укратко, оцена Мадрија помаже да се утврди колико је јако оштећена јетра, како би се развио план неге.
Ко треба Мадријев резултат?
Појединци са алкохоличким хепатитисом су пацијенти за које се користи Маддреи. Ово су пацијенти који оштећују јетру узроковани алкохолизмом или прекомјерним конзумирањем алкохола и обично се доживљавају умерени до тешки симптоми када се користи Маддреи резултат.
Неки од ових особа ће бити у болници, други ће се видети на амбулантној основи. У оба случаја, они би требали бити брига од провајдера који је специјализован за гастроентерологију или хепатологију. Гастроентеролози брину о целом дигестивном тракту, укључујући јетру, док се хепатолози фокусирају на јетру.
Шта је алкохолна цироза?
Алкохолна цироза је врста обољења јетре узрокована прекомерном конзумацијом алкохола. Може да се креће од благе до тешке и може изазвати многе проблеме - укључујући смрт.
Цироза изазива хронично запаљење јетре, масних наслага и може изазвати ожиљке до ткива које отежавају да јетра правилно функционишу. У неким случајевима јетра значајно увећавају.
Заједнички знаци и симптоми цирозе
Постоји више врста цирозе, што може или не мора бити узроковано узимањем алкохола.
Без обзира на узрок, пацијенти са цирозом обично имају исте знаке и симптоме , који су обично благи у почетним стадијумима болести и драматично погоршавају код тешких болести.
- Бол у десној страни абдомена: Јетра се налази у десном горњем делу абдомена, а неки пацијенти наводе да осећају бол у осећању преко јетре који се повећава уз погоршање болести.
- Мучнина: неки пацијенти доживљавају повраћање, али мучнина је чешћа и може захтевати лекове да пацијенту омогући да једе редовне оброке.
- Лако дочарање: јетра игра значајну улогу у помоћи крвљу након ране или повреде. Како се цироза погорјава, модрице се јављају лакше, ау неким случајевима, крварење се појављује неочекивано, без повреде као окидача.
- Ментална конфузија / фоггинесс : Када јетра не може да обавља свој посао, амонијак се може изградити у крви, што доводи до конфузије, замора, менталне облачности и немогућности да се брине о једноставним дневним задацима.
- Заборављавање: Када је јетра оболело до тачке где више не може више да обавља свој посао, симптоми ће се појавити и погоршати како болест ради. Лекови се могу користити за побољшање симптома.
- Утрујеност / слабост: Уточиште је врло често и често је оно што доводи до дијагнозе цирозе.
- Жутица (жутоћи коже): Када јетра не може више добро филтрирати крв, кожа и остала ткива тела могу добити жути изглед. Ово се често први пут примећује у белцима у очима, где је суптилна промена најочигледнија.
- Видљиво увећане вене у стомаку: изазвани повећаним крвним притиском и загушењем у крвним судовима у близини јетре, крвни судови у стомаку постају већи и очигледнији под кожом.
- Увећане вене у једњаку (варикозе једњака): Поред вена у пределу абдомена који је загушен и увећан у величини, исто се може догодити и судовима у једњаку. Када се ове вене значајно увећају, постоји ризик од крварења који угрожава живот, па је често неопходно лечење за смањење овог ризика.
- Слаб апетит, губитак тежине: Многи пацијенти ће добити тежину због задржавања течности, али други сматрају да губе тежину због недостатка апетита и умора. Мучнина такође може довести до губитка тежине.
- Повећање дојке код мушкараца и жена: Док тачан узрок тога није јасно схваћен, цироза доводи до хормонске неравнотеже која доводи до промјене величине дојке.
- Гас (надутост)
- Крварење: Црвена крв може или не може бити видљива. У неким случајевима, крварење може представљати "кафу" која се види када се повраћају. Други могу приметити да њихова столица више није смеђа, али постаје тамнија или чак црна, и изгледа љепљива или попут катрана. Обоје су знаци крварења у дигестивном систему и треба их пријавити здравственом осигурању.
- Задржавање воде ( асцитес ): Неки пацијенти задржавају значајан флуид, нарочито у абдомену, услов који може довести до потребе за процедуром за уклањање течности.
- Свраб: То може бити знак да јетра не филтрира добро стање крви, што може доживети као свраб.
- Отицање ногу, чланака и стопала: Још један знак задржавања течности, отицање у доњим екстремитетима може бити знак проблема са јетром код неких појединаца.
- Краткоћа даха: Краткоћа даха може бити проблем ако задржавање течности у абдомену отежава дубок удах или повећава притисак у стомаку.
Како се израчунава оцена Мадрија
Мадријев резултат користи два теста крви да би се утврдила количина оштећења јетре, билирубина и протромбинског времена.
Билирубин је наранџасти пигмент који јетре чини када разбије хемоглобин (део крви), а затим се излучује жучом. Уобичајено је да се ово уклања из тела, али у случају оштећене јетре билирубин може настати у крвотоку који узрокује жутицу.
Протхромбинско време је мерило колико брзо крвни грч се мери у секундама. Једна од функција јетре је да помогне крвним угрушцима, тако да се очекују дуже времена загријавања када је јетра оштећено.
Контрола је обрачун који лабораторија користи да одреди који су "нормални" резултати у том конкретном објекту, а није лабораторијски резултат крви пацијента.
Једначина која се користи за израчунавање резултата Маддиа је:
- Билирубин (мг / дл) + 4,6 пута (протромбинско време у секунди минус контрола)
Како се користи оцена Маддиа?
Кад је болесник са алкохолном цирозом болестан, оцена Мадрија се користи да утврди да ли би имали користи од употребе стероида као део режима лечења. Такође може предвидети вероватноћу преживљавања, нарочито у три месеца након што се израчунава оцена.
Ако је резултат Мадрија мањи од 32, пацијент се сматра да има благо до умерену алкохолну цирозу и вероватно неће имати користи од употребе стероида. Приближно 90 одсто пацијената који имају овај резултат преживиће мјесецима непосредно након што је резултат завршен.
Нажалост, резултат виши од 32 означава јаку алкохолну болест јетре, што значи да је јетра оштро оштетило алкохол. У овим случајевима, око 60-65 посто пацијената је жив 3 месеца након бодовања. Ови пацијенти су најбољи кандидати за употребу стероида као део лечења. За ове пацијенте, ризици од агресивног третмана превазилазе потенцијалне награде од дужег преживљавања.
Важно је запамтити да је оцена Мадрија алат, а не апсолутна. То значи да је резултат само једна ствар коју лекар или здравствени радник гледа приликом одређивања најбољег поступка. Из тог разлога, можете видети пацијента са резултатом од 30, који прими стероиде и можете видети другог пацијента са резултатом изнад 32, који не. Стероиди имају значајне нежељене ефекте, попут драматичног повећања шећера у крви, који би можда требали избјећи код неких пацијената.
Како побољшати Мадријев резултат
Оцена Мадрија није постављена у камену, нити је последња реч о томе како ће пацијентова болест реаговати на лечење. Резултат је алат који се користи за предвиђање исхода, али пацијент у неким случајевима може и даље да мења свој процес болести.
Код пацијената са благим обољењима, промена у начину живота може створити огромне позитивне промјене у способности јетре да функционише и заправо може обрнути јачину болести. Код неких пацијената са благим обољењима заустављање уноса алкохола може довести до потпуног обнављања болести. За пацијенте са умереном до тешком обољењем могуће је видети болести јетре за неке. За друге, промене у начину живота не доводе до побољшања, али спречавају погоршање болести - тешко је предвидјети колико ће се побољшања догодити.
- Зауставите унос алкохола. Ако појединац настави да пије алкохол, онај који је доказан начин да заустави погоршање болести и евентуално доживи побољшање функције јетре, у потпуности престане да пије алкохол. То не значи апсолутно никакав алкохол, чак ни повремено гутљај вина или пива. Овај потпуни престанак алкохола може бити веома тежак, али ће бити апсолутно неопходан за преживљавање пацијента, пошто се текуће употребе алкохола након дијагнозе алкохолне цирозе повећа само брзина којом пацијент напредује до завршне фазе цирозе и евентуално смрт.
- Дијета са ниским мастима / натријумом. Исхрана може помоћи у контроли цирозе. Дијета са мастима и натријумом може помоћи успоравању погоршавања болести и може смањити задржавање течности изазване јетром. За појединце који захтевају уклањање течности из стомака, процедура која се назива парацентеза, исхрана може утицати колико је често потребна процедура смањујући задржавање течности.
- Супплементатион. Неки појединцима са алкохолном цирозом су тешко подхрањени и видеће побољшање у њиховом стању уз додатак витамина и минерала који се додају исхрани како је прописао здравствени радник. Извор неухрањености може бити недостатак калорија у виду хране, јер поједини људи са тешким алкохолизмом једу минимално и узимају већину својих калорија у облику алкохола. За друге, лоша квалитета исхране или друга питања могу довести до неухрањености.
- Адекватне калорије. За пацијенте са тешком обољењем и лошим апетитом, можда ће бити потребно додати исхрану пићима као што су Осигурати или Боост. Ако пацијент није у стању да конзумира довољно калорија да задовољи потребе тела, често 2.000 калорија или више, може захтевати исхрану цеви да повећа број калорија које узимају. Уопште, здрава цела храна је преферирана над додатним пићима, али за неке пацијенте било која храна је добродошла ако се боре да узимају одговарајуће калорије.
- Пресађивање јетре. Један прави лек за цирозу, без обзира на узрок, је трансплантација јетре. Трансплантација је нарочито тешка за особе са алкохолном цирозом, јер се морају уздржати од алкохола у одређеном временском периоду - обично 6 месеци или дуже - да се квалификују за трансплантацију. Ово може бити изузетно тешко, а многи појединци никада нису у стању да се квалификују за трансплантацију јер не могу успешно престати да пију алкохол.
Пацијент мора такође да се уздржи од алкохола пошто добије нову јетру, пошто нови орган може бити оштећен алкохолом чак и брже од оригиналне јетре због лекова потребних за спречавање одбацивања.
Реч од
Оцена Маддијева је само једна алатка коју провајдери користе за негу пацијената којима се дијагностикује алкохолно обољење јетре. Резултат помаже у одређивању јачине цирозе и даје индикацију да ли стероиди треба да се користе за ту особу или не. Иако је то важан део пружене његе, други фактори су једнако важни или још важнији, на примјер да ли пацијент наставља да пије алкохол, колико воле да прате упутства и друге факторе које не могу промијенити, као што су њихови старост.
> Извори:
> Цироза. Медсцапе. хттпс://емедицине.медсцапе.цом/артицле/185856-овервиев
> Шта је цироза? НИДДК. хттпс://ввв.ниддк.них.гов/хеалтх-информатион/ливер-дисеасе/циррхосис