Прекид тибијалног вратила је озбиљна повреда и често захтева хирургију
Тибија је велика голема кост, смештена између колена и зглоба. Овај део тела назива се - у медицинским терминима - ногу, а заједно са стопалима и бутином формирају доњи екстремитет (нога је заправо само сегмент између колена и чланака, иако многи људи називају доњи екстремитет као 'нога').
Постоје две кости ногу, тибија и фибула.
Тибија је већа кост коју људи често називају шиљастим костима. Већину телесне тежине подржава тибија. Фибула је мања кост која се налази на спољашњој страни ногу и не подржава много телесне тежине, иако она служи важним функцијама на коленима и зглобовима, а то је везивање мишића и лигамената.
Прекиди тибијалног вратила су повреде које могу настати после пада, саобраћајних несрећа, спортских повреда и других активности. Осовина тибије је централни део кости, а не планирани крајеви кости који се налазе испод колена или изнад зглоба. Медицинско име за вратило тибије је дијафиза кости. Осовина тибије је шупља цев, иако има благо троугласти облик, а гребен тибије је истакнути гребен на предњем делу шиљке. Прекиди могу се јавити и на врху љуштене кости ( проксималне фрактуре тибије ) или на дну глежњеве ( фрактуре дисталне тибије ).
Унутар шупљег средишта шупље кости је канал костне сржи. Спољни део кости је дебео и крут; ово се зове кортекс кости и даје снагу тибије. Када дође до прелома тибије , кост је поремећена, а стабилност ногу је угрожена. Прекиди тибије су обично болне повреде, а генерално захтевају хитан медицински третман.
Знаци прелома тибијалних осовина
Прекиди тибије су обично очигледне повреде, али понекад су поткопадније, не-расељене фрактуре теже идентификовати. Уобичајени знаци прелома тибије укључују:
- Тешки бол у екстремитету
- Деформитет ногу
- Нежност директно на кости
- Немогућност стављања тегова на ногу
Када постоји забринутост због могућег прелома тибијалног вратила, добива се рентгенски снимак како би се утврдило да ли је кост оштећен. Међутим, најчешће је рентгенски тест довољан да се дијагностикује, међутим, у случајевима као што су фрактуре тибијалног стреса , можда и даље постоји питање о озбиљности повреда, а може се извршити и МР или скенирање костију ако се сумња на фрактуру а к-зраци су нормални.
Већина прелома тибије може се третирати или као хитан третман или са стабилизацијом праћено одложеним дефинитивним третманом. Међутим, постоје ситуације када прелом тибије захтева хитан третман. Један од ових разлога је отворени прелом, где је кост тибије продрла у кожу. Због могућности инфекције када кост продре у кожу, ови преломи се обично третирају као хируршки хитни случајеви .
Третман прелома тибијалних осовина
Фрактура тибијалног вратила може се третирати неколико метода у зависности од врсте прелома и поравнања кости.
Традиционално, већина прелома тибије третирана је лијевом апликацијом или грудима. Међутим, у скорије вријеме, тренд се преусмерио на инвазивније третмане уз хируршку стабилизацију сломљене кости. Узрок операције постаје све чешћи, јер су имплантати и хируршке технике побољшали ризик од операције много мањи и користи од много предвидљивијег лечења повреде.
Најчешћи третмани за сломљену тибијалну осовину укључују:
- Ливење
Одлив је погодан за преломе тибијалних вратила који нису добро расељени и добро су усклађени. Пацијенти морају бити у лијевању који иде изнад колена и испод зглоба (дуга нога). Предност лијевања је да ови преломи имају тенденцију да добро зарастају и лијевање избјегава потенцијалне ризике операције као што је инфекција. Пацијенти са лијевима морају се пажљиво пратити како би се осигурало адекватно оздрављење тибије и како би се осигурало да кости одрже своје поравнање. Често се рентгенски снимци обављају како би се осигурало да зарастање напредује како је предвиђено.
- Интрамедуаллари (ИМ) Роддинг
Интрамедуаллари роддинг је поступак за постављање медаљонске шипке низ центар тибије да би држао поравнање кости. Тибијално шипање је хируршка процедура која траје око сат и по и обично се обавља под општом анестезијом. Пацијенти ће имати рез на коленском зглобу и мале резове испод колена и изнад зглоба. Осим тога, неки преломи могу захтевати резу близу прелома како би се костију поравнале. ИМ шипке су осигуране унутар кости шрафовима изнад и испод прелома. Метални вијци и штап се могу уклонити ако изазивају проблеме, али се такођер могу оставити на мјесту за живот. Тибиална шипка пружа одличну фиксацију и поравнавање костију. Најчешћи ризик од операције је бол у колену, а најважнија компликација је инфекција. Инфекција шипке може захтевати уклањање штапа како би се излечила инфекција. - Плоче и вијци
Плоче и шрафови се мање користе, али су корисни у неким врстама лома, нарочито онима који су ближи коленима или зглобовима (види информације о тибијалним платоима и преломима тибијалних плафона). Већина хирурга одабира ИМ шипку за преломе тибијалних вратила, осим ако је прелом превише близу зглоба, како би се омогућило постављање ИМ шипке. Код ових прелома близу зглобне површине, плоча и вијци могу бити идеални начин фиксирања. - Спољни фиксатор
Спољни фиксатор може такође бити од помоћи у одређеним врстама прелома. Спољни фиксатори се користе у тежим фрактурама, посебно отвореним преломима са повезаним лацерацијама и оштећењем меког ткива. У овим случајевима постављање ИМ шипки или плоча можда није могуће због повреда меког ткива. Када постоји значајна повреда меког ткива, спољни фиксатор може пружити изврсну имобилизацију док омогућује праћење и третман околних меких ткива.
Опоравак после повреде
Време лечења после прелома тибијалног вратила може бити у великој мери зависно од врсте прелома, озбиљности повреда и одабраног поступка лечења. Генерално, преломи тибијалних вратова ће трајати најмање 3 месеца за лечење, а није неуобичајено да преломи узимају 4 до 6 месеци ради потпуног опоравка. Саслушање ово може бити стресно, али запамтите да у зависности од ваше јединствене ситуације можда ћете моћи више да радите раније.
Количина тежине која се може поставити на екстремитет такође је веома варијабилна. У неким ситуацијама са стабилним преломима који се држе на месту са металним имплантатима, може се дозволити непосредна тежина. У другим ситуацијама када постоји више забринутости о поравнању лома или стабилности, тежина може бити ограничена док се не заврши исцељење.
Једна посебна забринутост због фрактура тибије назива се неуње , стање у којем кост не успије потпуно залечити. Нонунионс нису уобичајени са сваким - они су чешћи након тешких повреда и отворених прелома, или код људи са медицинским условима који могу утицати на лечење костију. Један од најчешћих узрока неунизија је употреба дувана , при чему употреба никотина доводи до одложеног зарастања кости прелома, па је важно избјећи пушење и друге облике уношења дувана. Разговарање са својим лекаром најбоље је утврдити који је најбољи поступак у овој ситуацији.
> Извори:
> Тејвани Н, Полонет Д, Волинскиј ПР. "Контроверзе у интрамедуларном гутању проксималних и дисталних тибија прелома" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург. 2014 окт; 22 (10): 665-73.
> Беди А, Ле ТТ, Карунакар МА. "Хируршки третман неартикуларних фрактура дистални тибије" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург. 2006 јул; 14 (7): 406-16.
> Боно ЦМ, ет ал. "Неартикуларни проксимални преломи тибије: опције лијечења и доношење одлука" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург мај / јун 2001; 9: 176-186.