Ако имате болести јетре, да ли бисте могли имати и целиак болест?
Ваша јетра игра кључну улогу у вашем телу, помажући очистити своју крв са алкохолом и другим токсинама, стварајући жуку коју користите током варења, и ради на производњи важних протеина. Међутим, као и остатак свог тела, ваша јетра није имуна на ефекте целиакије болести - у ствари, целиак често утиче на јетру.
То није неуобичајено за људе са праведно дијагнозираном целиакијом да сазна како имају и благо повишене ензиме јетре, које понекад - али не увијек - указују на проблем са вашом јетром.
На срећу, након што се лечење целиаког блока започне у облику без исхране глутена, ови ензими обично се враћају на нормалне нивое.
Али целиакија болест је такође повезана са већим ризиком од озбиљнијих стања јетре, у распону од масних болести јетре до тешке отказивања јетре.
У многим случајевима - али не и сви људи с целиаком открили су да је могуће побољшати или чак повратити те услове слиједеци дијете без глутена . Међутим, није јасно да ли конзумација глутена заправо узрокује ове болести јетре код људи са целиакијом или ако је у питању неки други фактор - могуће генетика.
Резултати медицинског теста: Ензими јетре су често повишени
Лекари користе панел заједничких медицинских тестова за надгледање функције јетре, укључујући мерење јетри ензима аспартат аминотрансферазе (АСТ) и аланин аминотрансферазе (АЛТ). Ако ваша јетра не функционише исправно због повреде или болести, ови тестови ће показати висок резултат, тј. Повишене ензиме јетре.
Чак и ако имате повишене ензиме јетре, то не значи да имате проблем са вашом јетром. Једна медицинска студија показала је да 42% нових дијагноза пацијената са целиаком има благо повишене ензиме јетре. Пошто се ови ензими вратили на нормалне нивое када су људи почели без дијета без глутена, истраживачи су закључили да не представљају проблем.
Друга студија показала је знатно нижи проценат новодијагнозираних целиака - што није статистички значајно у односу на не-целиак контролну групу - имале повишене ензиме јетре. Међутим, студија је такође открила да су нивои ензима јетре знатно пали у целиакима након што су почели да прате дијету без глутена, чак и ако су ти нивои ензима били у нормалним опсегима без предглутена.
Масна болест јетре, Целијачна болест повезана
Безалкохолна масна болест јетре (тј. Масна болест јетре која није повезана са злоупотребом алкохола) је у порасту у Сједињеним Државама и широм свијета, углавном због тога што је снажно повезана са гојазношћу и дијабетесом. Када имате масну болест јетре, ваша јетра буквално постаје "дебела" - ћелије ваших јетре нагомилавају молекуле масти и цијели орган се увећава.
Већина људи са масним обољењем јетре нема симптоме, а стање се сматра само озбиљним ако почне да напредује упалу и оштећењу јетре.
Неколико медицинских студија повезало је масне болести јетре са целиакијом. У највећој и најновијој студији објављеној у јуну 2015. у часопису Хепатологија , истраживачи су упоређивали ризик од развоја безалкохолних масних болести јетре код скоро 27.000 људи са целиакијом на ризик код сличних особа без целиака.
Студија је открила да је ризик од развоја масних болести јетре скоро три пута већи код оних са целиакијом. Изненађујуће је да су деца са целиаком имала највећи ризик од масних болести јетре. Ризик развоја стања јетре био је много већи у првој години након целиаког дијагнозе, али је остао "значајно повишен" чак 15 година након целиак дијагнозе.
У другој студији, која се одвијала у Ирану, истраживачи су пронашли целиакију болести код 2,2% болесника са безалкохолном масном болести јетре, од којих већина није била прекомјерна или гојазна. Они су закључили да клиничари треба да размотре прегледивање целиакије болести код људи са масним болести јетре који немају очигледне факторе ризика за то стање, као што су прекомерна тежина или гојазност.
Најзад, клиничари из Немачке писали су о неповољној 31-годишњој жени са масним обољењем јетре. Дијагнозирана је са целиакијом и започела је безалкохолну дијету, а њени ензими јетре су се кратко појавили, а затим су пали на потпуно нормалне нивое.
Целиак пронађен у 6 процената аутоимунских болесника са хепатитисом
Није тајна да људи са једном аутоимуним болестом - на примјер, целиакијом - ризикују дијагнозу са другим. Очигледно, аутоимунски хепатитис није изузетак - стопе целиакије болести код пацијената са аутоимунским хепатитисом далеко су веће од стопа целиака у општој популацији.
У аутоимунском хепатитису ваш имуни систем напада вашу јетру. Терапија лијековима с кортикостероидима може успорити прогресију стања, али на крају, може доћи до цирозе и отказивања јетре, што захтијева трансплантацију јетре.
Студија из Италије погледала је стопу недијагнозиране целиакије болести код људи са аутоимунским хепатитисом. Три од 47 узастопних пацијената са аутоимунским хепатитисом су тестиране позитивно у целиак тестовима крви и биопсији за целиакију , показујуци стопу од око 6%.
Због ових резултата, аутори су препоручили преглед свих пацијената са аутоимунским хепатитисом за целиакију.
Студија: Дијета без глутена може довести до оштећења јетре
Најмање једна студија наводи да је успостављање дијете без глутена код људи с којима се дијагностикује и целиакија и отказивање јетре заправо може обрнути јетру.
Студија, спроведена у Финској, прегледала је четири пацијента са нетретираном целиакијом и тешком отказом јетре. Један од ових пацијената имао је урођену фиброзу јетре, од којих је једна имала хепатичну стеатозу (тј. Масним болести јетре), а два су имала прогресивни хепатитис. Три особе су се сматрале за трансплантацију јетре.
Сва четири су била у стању да обрате своју болест јетре када су започели са дијетом без глутена.
Студија је такође прегледала 185 болесника са трансплантацијом јетре за целиакију. Осам од ових пацијената (4,3%) је на крају дијагностификовало биопсију-доказану целиакију. Заправо, шест од осам је претходно дијагностиковано, али се нису придржавале дијете без глутена.
Аутори студије сугеришу да оштећење јетре можда не одражава малабсорпцију; Уместо тога, рекли су, оштећење јетре "може бити и глутен-зависна имунолошки изазвана екстранестинална манифестација целиаког обољења". Другим речима, глутен у вашој исхрани може проузроковати да ваш имуни систем напада вашу јетру и ваше танко црево .
Већина болести јетре није везана за глутен
Чак и ако имате обољење јетре плус целиак болест, не смијете претпоставити да су ова два сродна; најважнији услови у јетри - укључујући хепатитис и болести јетре алкохола - нису.
Међутим, ако није јасно шта узрокује болести јетре, плус имате симптоме који би могли указивати на целиакију, треба размислити о разговору са својим доктором о томе како је тестиран на целиак јер није неуобичајено да се целиак и болести јетре појављују заједно.
Добра вест је да постоје неки докази који показују да ћете моћи да преусмерите болест јетре након што пратите исхрану без глутена.
Извори:
Барделла МТ ет ал. Преваленца хипертрансаминазе у одраслим целиакима и ефекат исхране без глутена. Хепатологија. 1995 Сеп; 22 (3): 833-6.
Каукинен К. и др. Целиакова болест код пацијената са тешким обољењем јетре: дијета без глутена може повратно хепатичко отказивање. Гастроентерологија 2002; 122: 881-888.
Корпимаки С. и др. Глутен-осјетљива хипертрансаминемија код целиакове болести: ретко и често субклинички налаз. Америцан Јоурнал оф Гастроентерологи. 2011 Сеп; 106: 1689-96.
Моунајјед Т. и др. Јетра у целиакој болести: клиничке манифестације, хистолошке особине и одговор на безглутенску исхрану код 30 пацијената. Амерички часопис о клиничкој патологији. 2011 јул; 136 (1): 128-37.
Рахими АР ет ал. Преваленца целиакије болести код пацијената са безалкохолним масним болести јетре у Ирану ". Турски журнал гастроентерологије, 2011. Јун; 22 (3): 300-4.
Реилли НР ет ал. Повећан ризик од безалкохолних масних болести јетре након дијагнозе целиаког обољења. Часопис за хепатологију. 2015 Јун; 62 (6): 1405-11.
Виллалта Д. и др. Велика преваленција целиакије болести код аутоимунског хепатитиса детектованог аутоантибодијама анти-ткивних транглутаминазе. Јоурнал оф Цлиницал Лаборатори Аналисис. 2005; 19 (1): 6-10.