Ново истраживање указује на узнемиравање новог тренда
Током протеклих 20 година, број капи је смањен. Међутим, овај тренд се односи на старије одрасле особе. Што се тиче млађих одраслих, укључујући и миленијале, дошло је до повећања броја можданих удара. Ово повећање вероватно зависи од повећања других фактора ризика код млађих људи, укључујући гојазност, дијабетес и хипертензију.
Удар
У чланку објављеном у ЈАМА неурологији из 2017. године, Георге и коаутори су испитали повећану учесталост акутног исхемичног можданог удара међу младима.
Истраживачи су анализирали 362.339 хоспитализација између 2003. и 2004. године и 421.815 хоспитализација од 2011. до 2012. године како би се одредила инциденција акутног можданог удара. Такође су користили податке између 2003. и 2012. године како би се утврдила преваленција пет кардиоваскуларних фактора ризика која су предиспознаја на акутни удар: хипертензија, дијабетес , поремећаји липида, гојазност и употреба дувана.
Џорџ и колеге су открили да су стопе хоспитализације због акутног исхемичног можданог удара порасле за више од 50 процената за мушкарце и жене између 18 и 34 године. Конкретније, за мушкарце, између 2003. и 2012. године, дошло је до повећања са 11.2 на 18.0 акутних можданих удараца по 10,000 хоспитализација. За жене, дошло је до повећања од 3,8 до 5,8 акутних можданих удара на 10000 хоспитализација.
Враћајући се још више, између 1995. и 1996. године, стопа можданог удара скоро се удвостручила код мушкараца узраста од 18 до 34 године.
Ево неких других закључака из студије о кардиоваскуларним факторима ризика за особе узраста од 18 до 64 година које су хоспитализоване због акутног исхемијског можданог удара између 2003. и 2012. године:
- Стопа хипертензије се повећала између 4 и 11 процената.
- Стопа липидних поремећаја (нпр. Хиперхолестеролемија или висок холестерол) повећана су између 12 и 21 процента.
- Стопе дијабетеса порасле су између 4 и 7 процената.
- Стопе коришћења дувана повећане су између 5 и 16 процената.
- Стопа гојазности се повећала између 4 и 9 процената.
У првобитној истрази, Сциентифиц Америцан је резултате ове студије учинио корак даље. Посебно су погледали где је у Сједињеним Државама дошло до највећег повећања можданог удара међу младима. Открили су да су највећа повећања на Западу и Мидвесту. Поред тога, градови су имали већа повећања од руралних подручја.
Иако се југа назива "Белим капом", а највећи апсолутни број можданог удара се јавља, највеће повећање фреквенције можданог удара код младих се дешава на Западу и Мидвесту. Број капи на југу је већ био висок; Тако, релативно повећање фреквенције можданог удара није толико као на Западу и Мидвесту, где су стопе удара биле ниже.
Технологија такође може играти улогу у драматичном повећању фреквенције можданог удара запажене на Западу и Мидвесту.
Конкретно, на североистоку, где стопе удара код младих људи нису се повећавале, дијагностичко сликање као што је МРИ може бити лакше доступно и може се дијагностиковати више можданих потеза.
Са више удара дијагностикованих на почетку, могло би бити мањи релативни пораст фреквенције можданог удара. Другим речима, места као што је североисток не би имала толико повећање фреквенција можданог удара, јер је доступност МРИ технологије знацила да је на дијагнозу дијагноза висе потеза.
Употреба илегалних дрога, као што су мета и пукотина, могла би да играју улогу у повећању акутних исхемијских можданих удара.
Стручњаци претпостављају да је један од разлога због којих су удари честични у урбаним, а не у руралним подручјима, јер су урбана подручја загађена.
Осим тога, пошто су многе руралне болнице затворене последњих година, људи који живе у руралним подручјима могу путовати у урбане болнице ради лијечења, чиме се повећавају удари у урбаним срединама.
Морамо имати на уму да сва ова могућа објашњења - дијагностичке слике, дроге, загађење и слабост руралне здравствене заштите - представљају само претпоставке. Потребно је више истраживања да би се схватили трендови фреквенције можданог удара.
Повећање стопа удара младих допуњује и друга повећања кардиоваскуларних фактора ризика, као што су гојазност и дијабетес.
Гојазност
Последњих година, медији су пријавили да је дошло до пада у гојазности у детињству. Међутим, ова тврдња је нетачна. У стварности, нека истраживања показују да је дошло до смањења гојазности код дјеце предшколског узраста са ниским дохотком или специфичних географских подручја. Ово истраживање, међутим, не може се екстраполирати на општу популацију. Подаци између 2007. и 2010. године показују да није било смањења гојазности. У ствари, дошло је до повећања код тешких врста гојазности код младих људи.
У чланку из 2014 објављеном у ЈАМА педијатрији , Скиннер и Скелтон су прегледали серијске попречне пресеке популације САД између 1999. и 2012. године. Ови узорци укључивали су децу између 2 и 19 година.
Истраживачи су открили да може постојати стабилизација преваленције гојазности. Међутим, дошло је до повећања у вишим разредима гојазности (тј. БМИ од 35 или више). Напомињемо да су тежи облици гојазности повезани са кардиометаболним ризиком, укључујући и мождани удар.
Дијабетес типа 2
У студији из 2017. године која је објављена у ЈАМА-у , Маиер-Давис и коаутори открили су да је инциденција дијабетеса типа 2 порасла између 2002. и 2012. године. Дијабетес типа 2 је кардиоваскуларни фактор ризика и доприноси можданом удару.
Користећи анализе засноване на популацији, за децу узраста од 10 до 19 година, открили су да је дошло до 4,8 посто годишњег повећања инциденце дијабетеса типа 2. Ово повећање је посебно изражено међу расним и етничким групама мањина. На пример, међу индијанским младима, дошло је до повећања са 3,1 посто на 8,9 посто.
Напомињемо да се резултати ове студије подударају са налазима из претходног истраживања истих истраживача: између 2001. и 2009. године дошло је и до повећања преваленције дијабетеса типа 2 код младих.
Последице
Повећање можданог удара и повезаних фактора ризика код младих одраслих односи се на најмање два разлога:
- Строкови могу резултирати озбиљном онеспособљеношћу, а када млада особа постане инвалидна од можданог удара, њихова способност за живот живи компромитована. Емоционални и економски утицаји не само да утичу на особу са инвалидитетом везаним за мождани удар, већ и чланове породице. Строкови могу преусмерити животе на горе.
- Иако први потези имају тенденцију да буду блажи, историја можданог удара код младе особе служи као канаринац у руднику угља. Будући ударци су озбиљнији и изузетнији од првог. Стога, ово повећање фреквенције можданог удара код младих одраслих може бити почетни знак много деструктивније епидемије која би могла да се игра у наредних неколико деценија.
Третман
Идентификација тренда повећања можданог удара и кардиоваскуларних фактора ризика међу младима је само први корак. Веће питање је како третирати шта може постати озбиљна епидемија.
У чланку у строку под називом "Гојазност повећава ризик од можданог удара код младих одраслих за превенцију" у чланку из 2015. године, Кернан и Деарборн пишу сљедеће:
У једном кампу они који виде да је гојазност повезана са повећаним ризиком од можданог удара и кажу да је то важан циљ примарне и секундарне превенције. У другом су они који се слажу да гојазност повећава мождани удар, али кажу да је ефикасније третирати последице гојазности која су одговорна за ризик од удара (тј. Хипертензије и дислипидемије) него самог гојазности.
Другим речима, још није јасно да ли би се спречавање можданог удара фокусирало на гојазност или услове који су узроковани гојазношћу, као што је висок крвни притисак и висок холестерол.
Аутори тврде да, ако бисмо имали боље могућности лечења за гојазност, не би било никаквог питања да гојазност треба бити у фокусу превенције можданог удара код младих одраслих. Осим тога, лечење хипертензије, иако узрок у развоју можданог удара, може оставити неке друге преостале факторе нездрављене.
Поново, према истраживачима:
[Е] вен оптимални рецепт за терапију смањења ризика (нпр. Терапија хипертензије) и даље би оставио многе младе гојазне пацијенте изложене нездрављеном ризику. Ово је нарочито тачно јер је једина практична терапија смањења ризика за медијаторе васкуларних болести код гојазности терапија хипертензије. Истраживања нису чврсто утврдила да чврста контрола дијабетес мелитуса смањује ризик од васкуларних болести; не постоје специфичне терапије препоручене за лечење упале гојазности, а многи млади пацијенти тренутно се не сматрају кандидатима за терапију снижавања липида.
Другим ријечима, тешко је лијечити пацијенте због фактора ризика од можданог удара који су резултат гојазности. Још увијек није доказана снажна контрола дијабетеса за смањење ризика од можданог удара. Штавише, не постоји специфичан начин лечења упале која прати гојазност која предиспонира на мождани удар и срчане болести. На крају, многи млади људи се не би квалификовали за терапију снижавања липида, као што су статини .
Реч од
Истраживање је указало на повећање можданог удара и сродних кардиоваскуларних фактора ризика код младих одраслих. Овај закључак је забрињавајући јер би могао представити много веће проблеме, уз много већу инциденцу озбиљније, акутне исхемијске мождане мождине у наредним годинама.
Тренутно, не постоји ниједан договор о начину спречавања можданог удара, болести која може бити изузетно ослабљена и озбиљно утиче на појединце и породице. Најбољи превентивни савет који млада особа може да следи је да ограничи факторе ризика за почетак акутног исхемичног можданог удара. Млади људи не морају да постану дебели, избегавају пушење и примају одговарајући третман за хипертензију.
Напокон, имајте на уму да се код деце и младих одраслих јавља само мали број капи - између 5 и 10 процената. У сваком случају, број удараца који утичу на миленијале представљају већину удара. Ипак, сваки случај акутног можданог удара који погађа младу особу веома је забрињавајући, а све већи трендови представљају приоритет јавног здравља.
> Извори:
> Георге, МГ, Тонг, Кс, Бовман, БА. Преваленција фактора кардиоваскуларног ризика и удара у млађим одраслима. ЈАМА неурологија. 2017; 74: 695-703.
> Кернан, ВН, Деарборн, ЈЛ. Гојазност повећава ризик од можданог удара код младих одраслих прилика за превенцију. Удар. 2015; 46: 1435-1436.
> Марон, ДФ. Више миленијала имају људе. Сциентифиц Америцан. 28. јун 2017. [е-пуб]
> Маиер-Давис, ЕЈ, ет ал. Трендови инцидената типа 1 и дијабетеса типа 2 међу младима, 2002-2012. Тхе Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине. 2017; 376: 1419-1429.
> Скиннер, АЦ, Скелтон, ЈА. Распрострањеност и трендови у гојазности и јакој гојазности међу децом у Сједињеним Државама, 1999-2012. ЈАМА педијатрија. 2014; 168: 561-566.