Кокцидиоимикоза је гљивична болест узрокована Цоццидиоидес иммитис или Цоццидиоидес посадаии , позната под називом "Валлеи Февер." То је ендемично за делове југозападних САД-а, од Тексаса до јужне Калифорније, као и сјеверног Мексика, Централне Америке и Јужне Америке.
Док кокцидиоимикоза обично представља унутар плућа (плућа), када се шири иза плућа (екстрапулмонална), сматра се условом који дефинира сиду од стране УС Центара за контролу и превенцију болести (ЦДЦ).
Стопа инциденце кокцидиоимикозе
Према ЦДЦ-у, просечна стопа учесталости у САД износи 44 особе на 100.000. Међутим, већина ових случајева се дешава у две државе (Аризона, Калифорнија), где стопа инциденце може да износи до 248 на 100.000.
Током 2011. године, ЦДЦ је пријавило преко 22.000 нових случајева кокцидиоимикозе, десет пута већи од 1998. године. Само у Калифорнији, број се повећао са 719 у 1998. години на 5.697 у 2011. години.
То је рекао, међу особама са ХИВ-ом, инциденца симптоматске кокцидиоидомикозе значајно је смањена од доласка комбиноване антиретровиралне терапије (цАРТ) , док се клиничка експресија болести види далеко мање озбиљна.
Начини преноса
Цоццидиоидес је присутан у земљишту гдје може развити споре у ваздуху током кишне сезоне. Инфекција је узрокована инхалацијом ових гљивичних спора, обично без човјека иако то знају.
Када се унутар плућа споре могу произвести и друге споре, које стварају нодуле које могу еруптирати и изазвати запаљење унутар бронхија. У имунолошки компромитованим домаћинима - нарочито ХИВ-инфицираним особама са ЦД4 бројем испод 250 ћелија / μЛ-ово може резултирати често тешким плућним инфекцијама. Гљивица се затим може проширити из плућа у крв, где може утицати на друге делове тела.
Цоццидиоидес се не преноси од особе до особе.
Симптоми кокцидиоимикозе
Већина заражених особа не доживљава никакве симптоме или последице инфекције. У оним случајевима, симптоми су обично само-ограничавајући и присутни су симптоми попут грипа, као што су:
- Грозница
- Главобоља
- Кашаљ
- Бол у грудима
- Кратак дах
- Цхиллс
- Мијалгија (бол у мишићима) и артралгија (бол у зглобовима)
- Умор
Осип може такође да се развије у око 25% случајева. Осип је генерално изолован са доњим екстремитетима, типизираним нежним црвеним нодулама или грудима неправилног облика. У неким случајевима (око 5-8%), инфекција може напредовати у некомплицирану пнеумонију (ЦАП) која се добија у заједници, која се често рјешава спонтано без икаквог специфичног третмана против гљивица.
Међутим, у ретким случајевима, кокцидиоимикоза може бити много озбиљнија, узрокујући значајне ожиљке и шупљине унутар плућа. Када се дисеминира (тј. Шири преко плућа), може да уништи тело, што резултира:
- Чире коже и апсцеса
- Отечени и болни зглобови
- Лезије костију
- Упале срца
- Компликације уринарног тракта
- Менингитис
Менингитис је најживотворнија компликација кокцидиоимикозе. Док се укупна стопа смртности у САД сматра ниском (0,07%), код оних са напредном ХИВ инфекцијом (ЦД4 испод 100 ћелија / μЛ), смртност може бити чак 70% чак и уз одговарајући третман.
Дијагноза кокцидиоимикозе
Кокцидиоимикозу се може дијагностиковати микроскопским испитивањем телесних течности, спутума, ексудата (нпр. Гној) или биопсија ткива. Дијагноза се такође може извести тестом ПЦР (полимеразна ланчана реакција), који појачава ДНК из серолошких узорака како би потврдила инфекцију Цоццидиоидес .
Лечење кокцидиоимикозе
У имунолошко компетентним особама са ХИВ-ом (ЦД4 преко 250 ћелија / μЛ), кокцидиоимикоза је углавном само-ограничавајућа и не захтева посебан третман осим подршке.
За оне који захтевају лечење - било због упорних симптома или прогресивне болести - усмени антифунгали се сматрају првим изборима.
Од ових, кетоконазол је једина ФДА одобрена опција за лечење кокцидиоимикозе, иако је већина стручњака данас или флуконазол или итраконазол. (Имајте на уму да су кетоконазол, флуконазол и итраконазол контраиндиковани током трудноће и дојења.)
За тешко болесне, антифунгални амфотерицин Б се сматра леком који се зове. Примењује се интравенозно све док се инфекција не контролише, након чега се прописује животна орална профилакса кетоконазола, флуконазола или итраконазола.
За пацијенте са кокцидиоидним менингитисом, амфотерицин Б се може применити интратекално (тј. У простор који окружује мозак или кичмену мождину).
Превенција кокцидиоимикозе
Тешко је спречити кокцидиоимикозу у ендемским подручјима. За тешко компромитован имунитет, профилактичка терапија може помоћи у превенцији инфекције. Тренутно вакцине нису доступне. Ако живите у ендемичном подручју и верујете себи да сте у опасности, можете предузети неколико мера предострожности:
- Носите маску за прашину када радите са земљом или спустите земљу како бисте смањили ваздушне гљиве.
- Избегавајте да идете напољу током прашине или високих вјетрова.
- Користите мјере за квалитет ваздуха, као што је ХЕПА филтер , и монтирајте јефтине прозоре и врата.
- Ако радите на градилишту, носите маску за филтрирање честица Н95.
Извори:
Амерички центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ). "Повећање пријављене кокцидиоидомикозе - Сједињене Државе, 1998-2011." Морталитет и Морбидити Веекли Репорт (ММВР). 29. март 2013. године: 62 (12): 217-221.
Галгиани, Ј. "Цоццидиоимицосис." Часопис Краљевског друштва за тропску медицину и хигијену. 2005; 41 (9): 1217-1223.
Пицкеринг, Л .; Бакер, Ц .; Кимберлин, Д; ет ал. "Цоццидиоимицосис." Америчка академија за педијатрију, Црвена књига: Извештај 2009 Комитету за заразне болести. Елк Грове Виллаге, Иллиноис; 28. издање: 266-268.
Масаннат, Ф. и Ампел, М. "Кокцидиоидомикоза код пацијената са ХИВ-1 инфекцијом у доби моћне антиретровиралне терапије." Клиничке заразне болести. Јануар 2010; 50: 1-7.
Амерички центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ). "Повећање кокцидиоидомикозе - Унитед Цалифорниа, 2009." Морталитет и Морбидити Веекли Репорт (ММВР). 13. фебруар 2009. године: 58 (5): 105-109.
Изговор: кок-си-дее-ох-мој-КОХ-сис
Такође познат као:
- Цоццидиоидал Гранулома
- Цоцци
- "Калифорнија грозница"
- "Десерт реуматизам"
- Посадас Верницке Дисеасе
- "Грозница Сан Јоакуин Валлеи"
Заједничке грешке: кокцидиомикоза