Ортопедски хирурзи су постали бољи у разумевању извора боли, а технологија је повећала нашу способност да дијагностикују услове који су претходно били неоткривени. Један извор болова кука и препона, који се дијагностикује много чешће, назива се хипрамална суза .
Хип лабрум је прстен хрскавице који окружује утичницу кугличног зглоба.
Често се упореди са сузбијањем зглобова у коленима, рупа од кука у хипу може бити извор болова и неугодности у зглобу колка.
Проблеми зглобова су били мало мистерија. Широк спектар људи из средњошколских и колеџних спортова до ратника средњих година би се жалио на дубоку дубину у куку, често у препуху. Ови људи су добили дијагнозу сињског сјаја или извлачења мишића , али често је њихов опоравак био непредвидљив и симптоми су понекад трајали.
Како смо стекли боље разумевање анатомије зглобног колка, а технологије као што су МРИ побољшале су нашу способност да видимо абнормалности у овој анатомији, идентификовали смо више специфичних извора болова око кука. Једна специфична структура која се често идентифицира као извор бола у хипу је гомила кука.
Хип Лабрум
Зглобни зглоб је куглан и зглоб у зглобу на врху ноге костију и карлице.
За разлику од других спојева кугле и ногу, као што је рамена, кука има врло дубоку и стабилну утичницу. Лабрум је лиснатица хрскавице која чини прстен око ивице кука. Ово помаже у продубљивању утичнице, а исто тако је флексибилно (за разлику од кости у утичници) како би се омогућило одређено кретање.
Хип лабрум, као и друге врсте хрскавице, има проблема са лечењем од повреда. Ткиво хрскавице недостаје добар крв и зато нема способност да се оздрави након што је дошло до оштећења. Из тог разлога, када је лабиринт оштећен, има тенденцију да показује знаке оштећења која можда неће поправити током времена.
Хип Лабрум Теарс
Кад је гвожђе зглоба кука оштећено, људи генерално означавају ову штету као "сузу лабуром". Упркос употреби овог језика да би описали управо било какву повреду кукавичастог лабуда, сузе су се појавиле у различитим облицима, величинама и врстама. Није свака зубна суза исте, а третман зубних суза може се значајно разликовати. Надаље, пацијенти долазе у многим врстама са различитим очекивањима за опоравак и различитим нивоима интереса у различитим третманима. Што је најважније, лабрралне сузе се често виде у постављању других оштећења зглоба кука, укључујући артритис и костне штапове . Случајна суза у постављању артритиса кука није ништа попут лабралне сузе као изоловане повреде.
Када се операција разматра за сузу у стомаку, најчешћи начин да се то реши је артроскопско лечење. Артхросцопиц сургери оф тхе хип вас ессентиалли унхеард оф ин тхе јоинт оф тхе хип овер 20 иеарс аго, ектремели раре бефоре 10 иеарс аго, бут хас бецоме а рутинели перформед хируриц процедуре тодаи.
Заправо, у последњих 10 година, артроскопска хирургија зглобова је порасла 18 пута. Упркос овом драматичном порасту, мало је научних анализа о томе колико је корисно овај третман за сузу у стомаку. Конкретно, мало је учињено да би се упоређивало да ли је артроскопска операција кукова боља од других третмана за сузење зуба, као што су физичка терапија, одмор и антиинфламаторни лекови.
Хип артхросцопи
Артхросцопиц хип сургери је амбулантна хируршка процедура која је обављена под општом анестезијом. Ваш хирург поставља малу телевизијску камеру са приложеним извором светлости у зглоб кука, а кроз засебан мали рез се може поставити и инструменти за решавање сукоба у стомаку.
Нормални третмани за отклањање сузбијања зглобова су или поправљање оштећења шивом или уклањање отргнутог дела глине. Одлука о томе како се ријешити суза обично зависи од фактора који укључују врсту суза и локацију.
Артхроскопска операција кичме није без потенцијалних ризика . Ови ризици укључују проблеме попут инфекције, трајног бола и повреде нервних или крвних судова. Узимајући у обзир познате ризике хируршког лечења, важно је да се то узме у обзир од користи операције. Дакле, питање постаје, да ли је хируршки третман бољи или лошији од нехируршког третмана? Зато што знамо да сузе за стомак немају тенденцију да зарасте, многи људи су под претпоставком да ако желе да се боре на бол, хируршка процедура је њихова једина опција. Али да ли је то заправо случај?
Резултати хируршког лечења
Бројне недавне студије су извијестиле о добрим краткорочним резултатима након артроскопске операције кука. Већина ових студија открила је да људи који пролазе хипертроскопију имају добру болест у месецима и годинама да прате хируршки третман. Нарочито код пацијената који немају никакве знаке артритиса, ови резултати имају тенденцију да се задржавају током времена, а људи су задовољни својим лечењем. Овај доказ сигурно подржава разматрање хируршког лечења, али је само неколико студија заправо упоређивало ако је хируршки третман бољи од нехируршког третмана.
Једна скорашња студија о око 100 војних регрута који су имали сузне зглобове су нас наговорили да добију хирургију или нехируршки третман. Две године након завршетка терапије, није постојала значајна разлика између група појединаца који су лечени хируршки, а они који су били третирани нонсургијално. То не значи да су сви постали бољи, то само значи да је приближно једнак број пацијената постао бољи са нехируршким третманом као код хируршког лечења. Позитивно је да је већина пацијената у обе групе, хируршки и нехируршки, пронашла побољшање.
Такође је постојала контроверза у вези са лечењем пацијената старијих од 40 година, који су имали пљувачке сузе. Оним пацијентима се мора приступити врло опрезно када се разматра хируршки третман. Иако постоје неке ситуације у којима људи средњих година могу пронаћи добар ослобађање од болова артроскопском операцијом кука, многи од њих нису добри хируршки кандидати. Студије су више пута показале да људи старији од 40 година имају високу стопу прогресивног артритиса зглобног зглоба, а лабрална суза је вероватно само рани знак артритиса у куку. Многи од ових пацијената ће на крају завршити са операцијом замене кука, чак и након што пролазе артроскопске операције кука.
Као што је случај са многим новим хируршким процедурама, обухваћена хипертроскопија, ортопедски хирурзи постепено уче од којих пацијенти највероватније имају користи, а који нису, из хируршке интервенције. Јасно је да не треба сваком појединцу који има хиперталну сузу потребну артроскопску операцију кука. У ствари, нехируршки третман у многим случајевима може бити једнако ефикасан, а понекад чак и ефикаснији од хируршке интервенције. Рад на дефинисању који пацијенти највероватније имају користи је процес у току. Јасно је да у скоро свим ситуацијама треба прво покушати нехируршки третман, а пацијенти старијих од 40 година треба сматрати врло опрезним за хируршки третман.
Реч од
Артхросцопиц хип сургери несумњиво игра важну улогу у лечењу повреда стомака. И поред тога, многи пацијенти могу пронаћи једнако ефикасан третман са нехируршким третманом. У готово свим сценаријима, треба се покушати нехируршки третман пре разматрања артроскопске операције. Студије су показале да се у поређењу са нехируршким и хируршким третманом резултати не разликују између ових група; оба лечења имају тенденцију да доведу до побољшања симптома. Постоје ситуације када су нехируршки третмани неефикасни, а операција се може узети у обзир. Идеални кандидат за хируршки третман је млађи од 40 година и нема знакове артритиса у зглобовима.
> Извори:
> Манселл НС, Рхон ДИ, Меиер Ј, Слевин ЈМ, Марцхант БГ. "Артроскопска хирургија или физичка терапија код пацијената са синдромом фемороацетабуларног утицаја: рандомизовано контролисано суђење са двогодишњим праћењем" Ам Ј Спортс Мед. 2018 Феб 1: 363546517751912.
> Хорнер НС, Екхтиари С, Симуновић Н, Сафран МР, Пхилиппон МЈ, Аиени ОР. "Хипна артхроскопија код пацијената старости 40 година или старије: систематски преглед" Артхросцопи. 2017 Феб; 33 (2): 464-475.е3.