Лекови, промене начина живота зависе од фреквенције симптома
Лечење синдрома немирних ногу (РЛС) зависи од учесталости симптома и постоји много опција, укључујући лекове, као и промене у начину живота. Да бисте изабрали одговарајући третман, треба да одредите да ли су ваши симптоми повремени, дневно или неодговарајући за лечење. Уопште, особе са повременим симптомима треба да користе модификације животног стила, лекове који утичу на ниво допамина, опиоиде са малим дозама или бензодиазепине.
Ако су симптоми дневно, габапентин може бити корисна додатна опција. На крају, ако имате симптоме који не одговарају лековима, можда ћете морати да пробате другу или чак и другу медицину.
Допаминске дроге
Прво линијски третман за синдром немирних нога су лекови који могу утицати на ниво допамина. Ово се може постићи путем директне замене допамина (са лековима који се зову леводопа) или са лековима који повећавају свој унутрашњи ниво допамина променом начина на који га тело користи. Леводопа има потенцијал за нежељене ефекте, укључујући мучнину, мршавост и поспаност. Поред тога, леводопа може довести до повећања, у којој се симптоми могу јавити раније у току дана, постају озбиљнији или чак се шире на руке. Ово се може третирати додавањем раније дозе, али ако се настави, лијеодопа треба зауставити или се смањује доза. Због ових потешкоћа, лекови звани допамински агонисти често су пожељни.
Агонисти допамина укључују лијекове као што су прамипексол (бранд наме Мирапек) и ропинирол (бранд наме Рекуип) . Мање је вероватноћа да ће узроковати нежељене ефекте као што је повећање. Можда постоји нека благо замагљеност и замор, али то се обично рјешава након неколико недеља третмана. Мање чести нежељени ефекти укључују назално оптерећење, констипацију, несаницу и едем ноге.
Поред тога, постоји могућност повећаног ризика од поремећаја контроле импулса који могу укључивати патолошко коцкање, компулзивно јести или куповину или непримерену хиперсексуалност.
Постоје још три мање обично кориштена лијекови који могу утјецати на ниво допамина звани бромокриптин, перголид и каберголин. Ови се не користе често због ретке (али потенцијално озбиљне) компликације фиброзе (ожиљка) срчаних вентила. Због ових компликација, перголид није доступан у Сједињеним Државама. Каберголин није одобрен за ФДА за РЛС третман, али се понекад користи за ове намене. Може изазвати мучнину, запртје, главобољу, вртоглавицу, умор или поспаност.
Опиоиди
Опиоидни лекови најчешће се користе за лечење умерених до јаких болова, али такође могу бити корисни у лечењу РЛС. Неки од најчешћих коришћених средстава укључују оксикодон, кодеин и метадон. Обично се дају у подељеним дозама током дана како би се сузбили симптоми РЛС. За разлику од употребе опиоида у лечењу болова, постоји изненађујуће мали ризик од зависности или толеранције када се користи за лечење РЛС. Може доћи до запушћавања, али је обично мање.
Пошто ови лекови скромно депресују дисање, препоручује се пажљива употреба ако имате апнеју за спавање . Опиоиди се обично користе само код људи који не користе друге третмане.
Габапентин
Ако се РЛС симптоми јављају дневно или су отпорни на друге третмане, може се користити употреба габапентина . Габапентин се понекад користи за лечење напада или неуропатских болова, али је такође ефикасан у РЛС. Дати је у подељеним дозама током дана. То може довести до нестабилности у ходању или поспаности. То може бити нарочито ефикасно ако се бол упозна са симптомима РЛС.
Бензодиазепини
Класа лекова звана бензодиазепини је често корисна у благим случајевима РЛС, нарочито код млађих људи.
Ако имате повремене симптоме, то може бити добар избор. Најчешћи агенти укључују клоназепам и диазепам. Директан утицај на нелагодност ногу је минималан, али може побољшати квалитет спавања. Ови лекови могу узроковати нестабилан ход, јутарњу поспаност или успорено размишљање.
Алтернативне терапије за РЛС
Ако се открије да је гвожђе дефектно након иницијалне процене узрока ваших симптома РЛС, замена гвожђа може бити корисна терапија. Међутим, то се генерално не би требало користити као једини третман. Уз употребу оралних додатака гвождјем, витамин Ц може бити од помоћи за побољшање апсорпције.
Постоје и друге модификације начина живота које могу бити корисне у побољшању ваших РЛС симптома. Ово укључује вјежбе истезања прије спавања. Осим тога, држање себе ментално заузето током периода досаде може смањити ваше симптоме. Ово може укључивати играње видео игара или чаршаве.
На крају, требало би избјећи факторе који могу погоршати ваше РЛС симптоме. Кофеин, никотин и алкохол могу све погоршати ваше симптоме. Штавише, такође треба избегавати неке антидепресиве, антиеметике као што је метоклопрамид и антихистаминике, јер могу погоршати РЛС.
Извори
Цхаудхури, КР. "Синдром немирних ногу." Н Енгл Ј Мед 2003; 349: 815.
Силбер, МХ ет ал . "Алгоритам за управљање синдромом немирних ногу." Маио Цлин Проц 2004; 79: 916.
Воде, АС. "Синдром немирних нога и периодични покрети ноћи у сну." Континуум. Неурол 2007; 13 (3): 115-138.