Узроци и тестови симптома бола код деце
Хип бола је изненађујуће честа код деце, а најчешће је узрок повреда. Ове повреде - док је прилично лако открити код старијих дјеце и адолесцената - много је теже открити када су дојенчади, малчице или предшколци повређени. Ова млађа деца можда неће моћи да објасне да су повређена, а можда ће потрајати неколико сати пре него што се жале на бол у куку, можда неће желети да ходају, или могу развити шминку.
Неки узроци бола код дјеце
- Повреде - преломи и мишића и спужве у близини зглоба кука су обично очигледни, осим код деце.
- Легг-Цалве-Пертхес болест и слипова капиларна епифиза (видети доле)
- Прелазни синовитис - Реч "сновија" се односи на зглоб и "итис" - запаљење, због чега синовитис доводи до запаљења зглоба. Прелазни синовитис код деце је врло чест узрок болова у костима у предшколској и млађој школској деци, у којој деца често имају симптоме хркања, бол у куку, одбијање ходања, али без грознице или других симптома. Иако често следи вирусну инфекцију, стварни узрок није познат, а симптоми нестају за неколико дана без икаквог лечења.
- Септични артритис - Један од необичнијих али озбиљних узрока болова кука код деце је септични (инфекција) артритис. Септичка болест кука код деце се односи на инфекцију у зглобу колчица, што може узроковати бол у куци која се често појављује изненада, одбијање ходања и често грозница и други симптоми који указују на инфекцију. Најчешћи бактеријски узрок септичког артритиса бокова код деце јесте бактерија названа стрептококом групе Б.
- Остеомиелитис (инфекције костију) - Поред септичког артритиса, инфекције костију и мишића чују како зглоб колка може изазвати бол у куку. Пошто деца имају костију веће снаге крви од одраслих, бактерије присутне у крви (као што је Стапх ауреус ) могу се лакше ширити на кости деце од одраслих.
- Други узроци - Додатни узроци болова кука код деце могу укључити малољетни реуматоидни артритис , цисте кости и канцерове као што су остеосарком и сарцом Евингс .
Хипни бол у старијој деци такође може укључити и неке од узрока болова кука код одраслих.
Легг-Калве-Пертхесова болест
Легг-Цалве-Пертхесова болест , понекад названа само Пертхесова болест, обично се дешава код деце старих од четири и осам година и чешће је код дјечака, посебно оних који су веома активни и који су кратки за своје године. Ова дјеца често имају безболну кичму, али онда развијају друге симптоме, укључујући болове у куку и смањеном опсегу кретања или крутости зглоба кука. Такође могу имати бол у препуху или колену.
Легг-Калве-Пертхесова болест је облик остеонекрозе или аваскуларне некрозе феморалне главе, која је врх кости ноге која се уклапа у зглоб кука, а која се обично може видети на рутинском рендгенском снимку. Појављује се када је проток крви у зглоб кука и околне кости привремено прекинут из неког непознатог разлога.
Третман може укључивати физикалну терапију за благе случајеве, ограничавање снажних активности и операцију за теже случајеве.
Изгубљена Капитална Феморална Епифиза
Склоњена епифиза главног фемора обично погађа дечаке између 10 и 16 година, обично они који имају прекомерно тежину.
Појављује се када врат у стегну клизи дуж растне плоче даље од феморалне главе која је и даље у зглобу кука. Ово се обично може видети на рендгенском снимку, што је типичан начин дијагнозе овог стања.
Симптоми слијепих епифиза феморалне капи могу укључивати бол у колену, препуху, бутину или куку, чврстоћу кука, храпавости, а како се све погоршава, дете можда неће моћи ходати уопће.
Склоњена капиларна епифиза фемора третира се операцијом, која држи фемур на месту и држи је више од клизања.
Тестови за Хип бола
Када дете има бол у куци, иако има много бенигних узрока који нису штетни, други могу бити много озбиљнији, поготово ако се не дијагнозе брзо.
Да би помогли у дијагнози, тестови могу укључивати:
- Хип (пелвис) к-зраци
- Комплетна крвна слика (ЦБЦ) са диференцијалом
- Стопа седиментације еритроцита (ЕСР)
- Ц-реактивни протеин (ЦРП)
- Реуматоидни панел (реуматоидни фактор, АНА)
- Култура крви
Остали тестови за бол у куку могу укључити ултразвучну, магнетну резонанцу (МРИ) или компјутеризовану томографију (ЦТ) кука или скенирање костију. Истраживања су у току и траже начине да прецизно дијагностикују бол у куку код деце без непотребног зрачења.
Када се сумња на септични артритис, може се такође урадити аспирација кука да би се видело да ли лекар може добити гној из инфекције из зглобног зглоба са игло.
Извори:
Георгиадис, А. и И. Залц. Падала капиларна епифиза фемора: како проценити са прегледом и ажурирањем лечења. Педијатријске клинике Северне Америке . 2014. 61 (6): 1119-35.
Плумб, Ј., Маллин, М. и Р. Болте. Улога ултразвука у одељењу за хитне случајеве акутно болног педијатријског колка. Педиатрична хитна помоћ . 2015. 31 (1): 54-8.
Сарвар, З., ДеФлорио, Р. и Т. Цатанзано. Имиџирање нонтрауматских акутних болова у грудима код деце: приступ мултимодалности уз пажњу на смањење изложености медицинском зрачењу. Семинари у Ултразвучном, ЦТ и МР . 2014. 35 (4): 394-408.