Пластична хирургија за враћање симетрије
ТРАМ поклопац (трансверсе рецтус абдоминус миоцутанеоус) је процедура за ткиво, која користи мишиће, масноћу и кожу из вашег абдомена да би створили нову грудну групу након мастектомије . Ова процедура узима своје име из попректног ректуса абдоминуса мишића у вашем стомаку. Постоје два начина да се ТРАМ поклопац - као слободни (одвојен) ткивни поклопац, и као педикула (причвршћен и тунелиран) ткива. Ваша реконструисана дојка неће изгледати и осећати се потпуно исто као ваша природна дојка, а ви ћете требати додатне операције за стварање брадавице и исоле.
ТРАМ флап реконструкција
Током реконструкције ТРАМ поклопца, кожа, маст и мишићи биће пребачени из вашег стомака до грудног коша и употребљавају се за стварање грудног коша. Већина жена има довољно ткива у пределу стомака да створи нову груди. Али ако нема довољно ткива, може се поставити мали имплант за попуњавање величине нове дојке. Два метода се користе за померање вашег ткива са стомака на грудни поклопац и поклопац педицула.
Методе слободне и педикулне флапе
- Педицле Флап - Ова метода не захтева сечење крпе коже, масти, крвних судова и мишића без свог места у абдомену. Поклопац за педицу ће се померити кроз тунел испод ваше коже до подручја вашег прса.
- Фрее Флап - Ваш хирург ће смањити део коже, масти, крвних судова и мишића без свог места у вашем абдомену. Овај одељак ће се преселити на подручје вашег прса и поновно повезати са снабдевањем крви помоћу микрохирургије (слично процедури ДИЕП флап ). Ово ће потрајати више времена него процедура лоптице, али многи хирурзи сматрају да ствара природнији облик дојке.
Предности ТРАМ Флап
Реконструисана груди од ТРАМ-а се осећају као природна дојка свима који вас додирују: биће топло и меко јер ће имати добру циркулацију и довољно масноће да се завија и подиже као ваша оригинална дојка. Због тога што абдоминални мишићи и масноће уграђују у вашу нову груди, такође ћете имати стомак у стомаку, што резултира ласкавом абдоменом.
Недостаци ТРАМ Флап
Ваша нова дојка неће имати много сензације јер су нестали нерви који су били у вашој изворној груди. Процедура ТРАМ поклопца захтева више времена у операцији и опоравку од постављања имплантата. Неки ризици су повезани са ТРАМ флапом - абдоминалном кили и абдоминалном избуљком (јер је мишић који подржава абдомен премештен). Поступак ТРАМ поклопца има стопу грешке од 5% у којем случају лопатица може умрети и мораће бити потпуно уклоњена. Мања вероватноћа да ће пропасти поклопац који никада није прекинут од снабдевања крвљу.
Нисте кандидат ако:
- ви сте прекомерна тежина или гојазни - ви сте у већем ризику за абдоминалну килу после ТРАМ-а, пошто је мање мишића да подржите вашу тјелесну тежину
- ти си прилично танак - нећеш имати довољно абдоминалног ткива
- пушите - ваш ожиљак ће вам требати дуго времена за зацељење, а ваше масно ткиво је боље да се развије у ожиљно ткиво
Реконструкција дојке сад или касније
Реконструкција дојке може се обавити током мастектомије или након третмана. Ако вам је потребна радиотерапија за подручје испод подлактице или груди, требало би да одложите. Међутим, вреди чекати: Поступак пре завршетка лечења озбиљно ограничава способност радиотерапије да вас исправно третира.
Ако размишљате о реконструкцији, добра је идеја да разговарате са својим пластичним хирургом пре него што имате мастектомију. То вам даје прилику да имате мјерења и слике снимљене вашим природним грудима , тако да се ваша реконструисана дојка може обновити што прецизније могуће. Ваш пластични хирург ће вам понудити низ опција и може помоћи у спречавању коже и спречавању непотребних ожиљака ако се претходно консултујете с њим.
Шта очекивати током реконструкције грудног коша ТРАМ
Нећете бити будни током ваше мастектомије или реконструкције, тако да ћете имати интравенозну седацију или општу анестезију . Разговарајте са својим хирургом и анестезиологом који ће вам најбоље радити. Ако сте раније имали операцију и искусили проблеме са анестезијом, питајте да ли можете да се претресате на мучнину. Ако сте истовремено мастектомију и реконструкцију (непосредна реконструкција), ваш општи хирург ће прво уклонити ваше груди, штедећи толико коже колико ће бити сигурно за чување.
Припрема за реконструкцију грудног коша ТРАМ
Ваш пластични хирург ће користити маркер за кожу да пажљиво планира за рез, који ће створити вашу кожу. Конзуларна елипса ће бити извучена преко вашег абдомена, преко ректус мишића абдоминуса. Ова елипса постаће поклопац коже која затвара рез за ваше реконструисане дојке. Када се затвори зарез, постаје линија која прелази стомак од кука до кука.
Покретање мишића и коже
На ознакама коже, ваш пластични хирург ће направити рез, и подићи поклопац коже и мишића. Тунел ће се створити испод ваше коже тако да се поклопац може преместити. Ова тканина ће проћи кроз тунел до реза мастектомије. Обратите пажњу на то да ова илустрација показује слободни поклопац - кожа, маст, крвни судови и мишић су исечени.
Стварање нове груди
Лоптица за абдоминалну кожу (која је још увек везана за мишић) биће постављена тако да попуњава кожу која је изгубљена током ваше мастектомије. Ако имате поклопац за педицу, ваш пластични хирург ће затворити резање коже како би створио нову груди. И ако имате слободан поклопац, ваш хирург ће користити микрохирургију за прво повезивање крвних судова, а затим за затварање кожних резова.
Опоравак од реконструкције грудног коша ТРАМ
Можда ћете морати да останете у болници 4 до 7 дана пошто почињете лечење из реконструктивне хирургије дојке. Ако имате хируршке испусте , научићете како да их испразните и водите евиденцију о запремини течности. Пријавите бол ако имате било какав да се може лечити. Немојте се враћати назад на посао - планирајте да лакше проведете три до шест седмица за опоравак. Будите сигурни да имате некога да вам помогне да возите и да се подигнете. Такође, обавезно идите на следеће састанке, тако да ваш хирург може пратити ваше резове и прелијепе и уклонити ваше одводе. Обратите пажњу да ова илустрација приказује завршену ТРАМ поклопац са реконструисаном брадавицом и исолом.
ТРАМ поклопац за двоструку мастектомију
ТРАМ поклопац се може користити за реконструкцију дојке након или са двоструком мастектомијом . Морате имати довољно абдоминалног ткива за две дојке. Спољашња кожа се дели на две половине и служи за затварање сваког реза мастектомије. Ова двострука ТРАМ процедура ће трајати дупло дуже од једног ТРАМ-а, а време опоравка ће се удвостручити. Можда ћете се осећати слабе и бити у болу неколико седмица након тога.
Посебна разматрања о ТРАМ Флап-у
- Један погодак - ваш хирург може уклонити абдоминално ткиво само једном. Ако вам је потребна нова реконструкција дојке, мораћете да изаберете другачији метод.
- Бикини ожиљак - ожиљак бубрега ће бити прилично дугачак. Ако ипак не носите бикинис, то није проблем. Али ако не желите ожиљку од кука до кука на стомаку, ТРАМ није за вас.
- Путовање пупка - теглу стомака може се проширити или се померити ван центра током ТРАМ-а. Ваш хирург може бити у стању да створи нови пупољак за вас.
- Изгледа добро, осећа се добро - ваша нова дојка ће се осећати као права ствар за свог партнера (топла, флексибилна, мекана), али нећете имати исте осјећаје од ње, као што је то од оригиналне дојке. Нерви су исечени, тако да се нормална сензација дојке изгуби.
Извори
Пронађите пластичне / реконструктивне хирурге у вашем подручју
Извори:
Америцан Цанцер Социети. Реконструкција дојке након мастектомије. Врсте реконструкције дојке. Ревидирано: 09/06/2007.
Др Сусан Лове Ресеарцх Фоундатион. Реконструкција дојке. Ажурирано: 21. априла 2008. године.