Зашто је потребно искључити друге узроке
Постоји много медицинских услова којима се лако може дијагностиковати тест крви или физички преглед. Други нису тако једноставни. У неким случајевима неће бити јединственог теста или поступка који може потврдити или искључити присуство болести.
Конгестивна опструктивна плућна болест (ЦОПД) је случај у тачки. Док различити респираторни тестови, попут спирометрије , могу потврдити симптоме болести, они сами не могу потврдити дијагнозу.
За ово, лекар би требао направити оно што се зове диференцијална дијагноза . Ово је процес у коме су сви други узроци болести методички искључени. Тек када је процес потпун, дијагноза ХОБП може се сматрати дефинитивном.
Зашто је неопходна диференцијална дијагноза
Диференцијална дијагноза је од виталног значаја за потврђивање КОПБ-а, јер остаје тако неугодна болест. Док је ЦОПД претежно повезан са пушењем цигарета, сви пушачи немају ХОБП, а не свако са ХОБП је пушач.
Штавише, симптоми и експресија болести су веома променљиви. На пример, особа за коју спирометријски тестови нису довољни могу често имати тешке симптоме ХОБП . Осим тога, особа са оштећењем може често управљати са мало, ако постоји, симптома.
Ова варијабилност захтијева од лекара да различито гледају на болест. И зато што још увек не разумемо у потпуности шта изазива ЦОПД, лекарима је потребна сигурносна мрежа диференцијалне дијагнозе како би се обезбедио прави позив.
Ово је посебно важно за старије људе у којима болести срца и плућа могу изазвати ограничење дисајних путева. Пребацивањем сваког чувеног камена, лекари често могу пронаћи стварни (умјесто претпостављени) узрок поремећаја дисања, од којих неки могу да се лече.
У току диференцијалне дијагнозе, неке од најчешћих истраживања би укључивале астму, конгестивну срчану инсуфицијенцију, бронхиектазу, туберкулозу и облитератни бронхиолитис.
У зависности од здравља и историје појединца, могу се истражити и други узроци.
Астма
Једна од најчешћих диференцијалних дијагноза ХОБП је астма . У многим случајевима, два стања су практично немогућа да се разликују (што може отежати управљање, јер су курсеви третмана изузетно различити). Међу карактеристичним особинама астме:
- Почетак болести обично се јавља у раном животу (у поређењу са ХОБП који се дешава касније у животу).
- Симптоми се могу разликовати скоро свакодневно, често нестају између напада.
- Породична историја астме је уобичајена.
- Алергије, ринитис или екцем могу често пратити.
- За разлику од ЦОПД, ограничење протока ваздуха је у суштини реверзибилно.
Конгестивна срчана инсуфицијенција
Конгестивна срчана инсуфицијенција (ЦХФ) се јавља када срце не може довољно крвљу кроз организам како би ствари одржавале нормално. Ово узрокује сигурну резервацију течности у плућима и другим деловима тела. Симптоми ЦХФ укључују кашаљ, слабост, замор и краткотрајност даха са активношћу. Међу осталим карактеристикама ЦХФ-а:
- Кад се слушају са стетоскопом, чују се сличне пукотине.
- Рентгенски снимци груди ће показати прекомерне течности и дилатацију срчаног мишића.
- Тестови функционисања плућа ће показати ограничење запремине (за разлику од ограничења протока ваздуха која се види код ЦОПД-а).
Бронхиецтасис
Бронхиектазија је опструктивни поремећај плућа који може бити урођени (присутан на рођењу) или узрокован раним детињским болестима као што су плућа, ошам, грип или туберкулоза. Бронхиектазија може постојати самостално или се појавити заједно са ХОБП. Међу карактеристикама бронхиектазе:
- Обично се производе велике количине спутума.
- Особа ће имати повратне нападе бактеријске инфекције плућа.
- Груби крекци се чују стетоскопом.
- Рендген на грудима ће показати дилатиране бронхијалне цеви и згушњене бронхијалне зидове.
- Клупање прстију је уобичајено.
Туберкулоза
Туберкулоза (ТБ) је веома заразна инфекција узрокована микроорганизмом Мицобацтериум туберцулосис .
Док ТБ обично делује на плућа, може се ширити и на друге делове тела, укључујући и мозак, бубреге, кости и лимфне чворове.
Симптоми ТБ укључују губитак тежине, замор, упорни кашаљ, тежину дисања, бол у грудима и дебео или крвави спутум. Међу другим карактеристикама ТБ:
- Почетак болести може се десити у било којој доби.
- Рентгенски снимци груди ће показивати ваздушне просторе испуњене флуидом.
- Тестови крви или спутума ће потврдити присуство М. туберцулосис.
- Болест се обично може видети у заједници или манифестовати као дио избијања.
Облитеративни бронхиолитис
Облитеративни бронхиолитис је ретка форма бронхиолитиса која може бити опасна по живот. Појављује се када се мали ваздушни пролази плућа, познати као бронхиоли, постану упални и ожиљени, што их доводи до сужавања или затварања. Међу осталим карактеристикама облитеративног бронхиолитиса:
- Обично се дешава у млађем добу код непушача.
- Може доћи до историје реуматоидног артритиса или изложености токсичним димовима.
- ЦТ скенирање би показало подручја хиподенције где се плућно ткиво разређује.
- Обструкција ваздуха, мјерена ФЕВ1 , може бити чак 16 процената.
> Извор:
> Глобална иницијатива за хроничну опструктивну болест плућа. "Глобална стратегија за дијагнозу, управљање и спречавање ХОБП : 2018." Издато 20. новембра 2017.