Пацијенти са биполарним поремећајима често су изненађени да сазнају да су проблеми са штитастом жлијездом чести нежељени ефекти узимања литиума лијека. Литијум је уобичајени лек који се користи за лечење биполарног поремећаја, што се понекад назива и манична депресија.
Литијум има неколико ефеката на тироидну жлезду:
- смањује способност штитасте жлезде да производи тироксин (Т4)
- она омета конверзију Т4 у Т3
- то може изазвати повећање ТСХ нивоа
- то може погоршати основну аутоимуно болест штитне жлезде
Знано је да литијум изазива гоитер (увећану штитну жлезду), као и хипотироидизам (неактивна штитна жлезда) и хронични аутоимунски тироидитис, запаљење стања штитне жлезде. У неким пацијентима постоји веза између литија и хипертироидизма.
Лијеви нежељени ефекти повезани са Лироидом
Гоитер: Гоитер , увећана штитаста жлезда, је најчешћи нежељени ефекат литијума у вези са тироидном жлездом, а процењује се да се јавља код приближно половине свих пацијената третираних литијумом. Гоитер се обично развија у прве две године третмана литијума. Са гоитером изазваним литијумом, твоја штитна жица може увећати до двоструке нормалне величине.
Хипотироидизам: Хипотироидизам - недостатак хормона штитасте жлезде - процењује се да се јавља код до половине свих пацијената који узимају литијум.
Најчешће се јавља током прве две године вашег лечења литијумом. Жене преко 45 година су у већем ризику од хипотироидизма изазваног литијем, а укупни ризик од хипотироидизма код пацијената који се лијече са литијем повећава се са годинама.
Хипотироидизам може бити субклинички - са повишеним нивоом стимулационог хормона штитњаче (ТСХ) и нормалним нивоима Т4 и Т3 - са неколико знакова или симптома.
У неким случајевима, хипотироидизам је благ и појављује се у првих неколико месеци третмана литијима, али је пролазан, а тироидна функција се враћа у нормалу. Међутим, мали проценат пацијената ће развити отворени хипотироидизам , са својим типичним знацима и симптомима . Ови пацијенти треба лечити због хипотироидизма изазваног литијем .
Аутоимунски тироидитис: Пацијенти који узимају литијум такође су у ризику од развоја хроничног аутоимуног тироидитиса - аутоимунског запаљења штитасте жлезде. Ако започнете литијумску терапију, присуство повишених антитихидних антитела (тироидни пероксидазни ТПО антитела) - чак и без мерљиве дисфункције тироидне жлезде - доводи до веће опасности да се развије стање очигледне штитне жлезде док се лечи са литијумом. Такође, изгледа да постоје неки докази да сам литијум може узроковати повећана антитела и почетак аутоимуне болести штитњаче код неких пацијената.
Такође, изгледа да је литхиум третман повезан са повећаним ризиком од хипертироидизма - прекомјерног хормона штитњаче. Неколико студија показало је да је хипертиреоидизам два до три пута већи за пацијенте третиране литијумом, у односу на преваленцију у општој популацији.
Шта требају пацијенти?
УпТоДате има неке савете како би пацијентима који су узимали литијум разумели ефекте повезане са тироидном жлездом :
Због високих инцидената гоитера и хипотироидизма који се јавља током лечења литијима, пацијенти треба да имају пажљив физички преглед и утврђивање серумских ТСХ и титри анттитироидних антитела пре почетка третмана литијума. Пацијенти са нормалном функцијом штитне жлезде у то вријеме требају бити преиспитивани сваких шест до 12 мјесеци током неколико година. Ако је функција штитне жлезде абнормална на почетној процени, литијум се и даље може дати ако је потребно, али дисфункцију штитасте жлезде треба лијечити.
Оно што значи је да ако вам је прописан литијум, мораћете бити сигурни да имате темељан клинички преглед штитне жлезде , као и крвне тестове за мерење ТСХ и нивоа антихироидих антитела , пре него што започнете литијумску терапију. Неки експерти такође препоручују процену штитне жлезде шест недеља након што почнете са третманом литијума. Све док узимате литијум, ваш лекар треба да преиспитује функцију штитне жлезде, укључујући свеобухватне тестове крви и клиничку евалуацију, сваких шест до 12 месеци или раније, ако почнете да прикажете симптоме који указују на дисфункцију штитне жлезде.
Хипотироидизам изазван литијумом обично може да се промени ако престанете са узимањем литијума. Ако сте на терапији литијима развили проблем штитне жлезде, стручњаци не препоручују заустављање литијумске терапије. Уместо тога, они су кључни да раде са својим доктором како бисте били сигурни да добијате ефикасан третман за стање штитне жлезде . Ваш лекар ће морати да прати вашу штитну жлезу и ваш одговор на третман штитасте жлезде како бисте били сигурни да сте у потпуности третирани и да периодично процјењујете да ли је наставак лијечења литијом најбоља опција за ваше здравље.
Извор:
> Голдберг, Џозеф, МД. "Менаџмент хипотироидизма код пацијената на литијумској профилакси за биполарни поремећај". Медсцапе. 31. октобар 2008. Онлине: хттп://ввв.медсцапе.цом/виевартицле/581200
> Суркс, Мартин. "Литијум и тироидна жица". Савремен. Приступ: март 2009.