Да ли је бол који осећамо с фибромијалгијом и синдромом хроничног умора од врсте оштећења нерва зване неуропатија? То је идеја која се одвијала већ неколико година - уосталом, наш бол је веома сличан - али добија шира подршка док истраживачи пронађу више доказа.
Истраживања која су први пут представљена на Годишњем састанку америчке академије за неурологију у Торонту 2010. сугеришу да многи од нас са овим условима имају нешто што се назива мала влакнаста неуропатија-абнормалности у малим нервним влакнима, која су близу површине ваше коже са болешћу и температуром сензација.
( Температурна осетљивост је изузетно чест симптом фибромиалгије и синдрома хроничног умора.)
У овој студији, истраживачи су узимали кожне биопсије од 30 особа које су имале или фибромиалгију, синдром хроничног умора, синдром хроничне боли или комбинацију ових болести, као и од контролне групе. Од људи са болним условима, биопсије су показале да их је 13, или 43%, имало доказе о неуропатији мале влакно.
(То је велики проценат, свакако, али с обзиром на малу величину узорка од само 30 људи, то није пресудно. Међутим, довољно обећава да ће у будућности довести до већих студија.)
Др Девансхи Гупта, водећи истраживач, каже да лекари треба да проверавају малобројну неуропатију влакнима путем биопсија коже код пацијената који имају следеће симптоме:
- Оштро,
- Ортостатска хипотензија,
- Аутономни симптоми,
- Промене на кожи везане за прекинуто напајање нерва,
- Инцонтиненција,
- Сексуална дисфункција,
- Или други неуропатски симптоми.
Међутим, неки лекари кажу да биопсије коже нису довољно поуздане и да их треба користити само за потврђивање дијагнозе засноване на испитивању и историји.
Вероватно ћете препознати неколико симптома наведених горе као симптоме фибромиалгије и хроничног умора, укључујући и болове, ортостатску хипотензију (пад крвног притиска на стојећи положај који изазива вртоглавицу) и аутономне симптоме.
Преклапање симптома може отежати дијагнозу неуропатије малих влакана на основу симптома и испитивања, тако да биопсија може бити кориснија за потврђивање дијагнозе у нама него у општој популацији.
Перспектива
Још доказа се повећава ради подршке теорији да су ти услови, или бар велика њихова подгрупа неуропатични. Преваленција интензивног нервног бола, чудних нервних сензација и абнормалног нервног одговора указују на тај правац, као и чињеница да многим нама помогну лечења намењена неуропатији, као што су Лирица (прегабалин) и Неуронтин (габапентин). Провера малих неуропатских влакана може помоћи доктору да одреде који од нас вероватно одговори на ове врсте лечења.
Дакле, ако је ово истраживање тачно, и мало мање од половине нас имају ову врсту неуропатије, шта то значи за нас остале? То је нешто што ће морати даље истражити, али ће истраживање бити много једноставније ако могу искључити подгрупу са малом неуропатијом влакна. Знамо да нисмо сви слични, а што више можемо прецизно подгружити, што пре можемо добити праве одговоре на многа питања.
Извор:
Гупта Д, Харнеи Ј. Мале неуропатије малих влакана демонстриране у синдромима болова. Сесија плаката представљена на годишњем састанку Америчке академије за неурологију; 2010 Апр 10-17; Торонто, Онтарио.