Жене које више утичу на мушкарце
Постоји много узрока болова у пределу стопала, али ако доживљавате оштар бол, који се осећа боље када се престанете ходати и масирајте стопало, можда ћете имати оно што се зове Мортонова неурома. Иако има страшно звучно име, ово стање је бенигно и на срећу веома третирано.
У основним терминима, неурома је проширење или згушњавање нерва у стопалима у пределу прстију, обично трећи међупростор између трећег и четвртог прста, а затим следе други међупростор између другог и трећег прса.
Мортонове неуроме могу ретко утицати на четврту и прву интерспацес.
Такође се понекад назива интерметатарна неурома, интердигитална неурома , Мортонова метатарсалгија (бол у метатарзалној области), перинеурална фиброза (ожиљно ткиво око нерва) или неуропатија ентрапмента (абнормални нерв због компресије).
Ако имате Мортонову неурому, постоји 15% шанса да ћете га развити у обе ноге. Мортонове неуроме се најчешће јављају код жена старосне доби између 30 и 50 година, често због лоше одговарајуће ципеле .
Узроци
Сматра се да је Мортонову неурому узрокована повредом живца, али научници и даље нису сигурни у тачан узрок повреде. Повреда може бити узрокована оштећењем метатарзалних глава, дубоким попречним интерметатарзалним лигаментом (држи метатарзалне главе заједно) или интерметатарсалном бурсом (с пуњењем течности). Све ове структуре могу изазвати компресију и повреде нерва, што у почетку изазива отицање и оштећење нерва.
Временом, ако се настави са компресијом / повредом, нерв се поправља веома влакнима, што доводи до повећања и згушњавања живца.
Други узроци повреде нерва могу укључити једноставно неправилан стил пешачења или неугодну стопалну структуру, као што је превише налегање (ножна ролна унутра), хипермобилност (превише кретања), каво варус ( висока лучна стопала ) и прекомерна дорсифлекија на горе) прстију.
Ови биомеханички (како се покретачи стопала) могу узроковати повреде нерва на сваком кораку. Ако нерв постане надражен и увећан, онда заузима више простора и постаје још компримованији и иритиранији. Постаје зачарани циклус.
Симптоми
У почетку се ови симптоми могу догодити једном у неко вријеме, али како се стање погоршава, симптоми се могу догодити све време. Обично се осећа боље, скидајући ципеле и масирање стопала .
- Бол (оштро, убодно, ударање, пуцање)
- Нумбнесс
- Тинглинг или "игле и игле"
- Бурнинг
- Крижање
- Осећај да нешто кренете или да је нешто у ципелама
Дијагноза
Ваш подиатрист ( педијатар ) ће поставити многа питања о вашим знацима и симптомима и урадиће физички преглед. Неки испити могу укључивати тест компресије на вебу. Ово се постиже стискањем метатарсала (кости испод прстију) заједно са једном руком и коришћењем палца и показивача прстом друге стране како би се компресовало подручје које је подстакло да репродукује бол / симптоме. Обично је присутан опипљиви клик (Мулдеров клик). Овај тест може узроковати бол и пуцати у прсте и то се назива Тинеловим знаком. Гаутхиеров тест укључује стискање метатарсала заједно и померање их горе и доле у трајању од 30 секунди.
То ће обично узроковати бол или ће вам донети друге симптоме. Сулливанов знак је позитиван када стојите, а заражени прсти раширију.
Мортонова неурома се обично дијагностикује на основу историјских и физичких прегледа, али понекад су потребни и други тестови као што су рендген, ултразвук или МРИ.
Третмани
- Носите ципеле који су широки и дубоки у кутији прста тако да не врше притисак на прсте и метатарсале. Избегавајте да носите високе пете јер изазивају већи притисак на лоптицу вашег стопала.
- Метатарсални јастучићи: Они помажу у подизању и одвајању метатарзалних глава како би се извукли притисак на нерв. Они се налазе одмах иза кога осећате бол, а не на врху болног места.
- Модификација активности: На пример, можете пробати пливање уместо да трчите док се симптоми не оду.
- Тапацирање са атлетском траком
- Шиповање
- НСАИДс (антиинфламаторни лијекови): Алеве, ибупрофен, итд.
- Арцх подржава или ортотика: то помаже да контролишете нека од абнормалних покрета у вашим стопалима. Ненормално кретање може довести до додатног обртног момента и притиска на нерв.
- Физикална терапија
- Ињекција кортизона: Помаже у смањењу величине иритираног, увећаног живца.
- Ињекција алкохола: Помаже да се хемијски уништи нерв.
- Хирургија: Ако конзервативни третман не помогне операцији, можда је потребно. Хирургија може укључити исецање нерва или сечење интерметатарзалног лигамента. Студије показале да операција има стопу успеха 80-85%.
Превенција
- Избегавајте да носите уске, оштре ножне ципеле
- Избегавајте носити ципеле високе пете
Извори:
> Хугхес РЈ, Али К, Јонес Х, Кендалл С, Цоннелл ДА. Лечење Мортонове неурома са убризгавањем алкохола под сонографским надзором: праћење 101 случајева. АЈР Ам Ј Роентгенол . 2007 јун; 188 (6): 1535-9.
> Ким ЈИ, Цхои ЈХ, Парк Ј, Ванг Ј, Лее. Анатомска студија Мортонове интердигиталне неурома: однос између настале локације и дубоког попречног метатарзалног лигамента (ДТМЛ). Фоот Анкле Инт . 2007 Сеп; 28 (9): 1007-10.
> Морсцхер Е, Улрицх Ј, Интерметатарсал неурома Дицк В. Мортон: морфологија и > хистолошки > субстрата. Фоот Анкле Инт . 2000 Јул; 21 (7): 558-62.
> Мозена ЈД, Цлиффорд ЈТ. Ефикасност хемијске неуролезе за лечење међусобног нервног компресије стопала: ретроспективна студија. Ј Ам Подиатр Мед Ассоц . 2007 мај-јун; 97 (3): 203-6.
> Спина Р, Цамерон М, Алекандер Р. Ефекат функционалног фасциалног снимка на Мортонову неурому. Аустралас Цхиропр Остеопатхи . 2002 Јул; 10 (1): 45-50.
> Ву КК. Мортонова интердигитална неурома: клинички преглед његове етиологије, лечења и резултата. Ј Фоот Анкле Сург . 1996 Мар-Апр; 35 (2): 112-9; дискусија 187-8.