Три главне компоненте нервног система су централни нервни систем (мозак и кичмени мождине), периферни нервни систем (удови и органи) и аутономни нервни систем (контролни систем, одржавање хомеостазе у телу). Улога лупуса у аутономном нервном систему остаје нејасна.
У овом прегледу, углавном ћемо се концентрирати на централни нервни систем и неке од начина на које лупус утиче на систем.
Централни нервни систем
Ефекти лупуса на централни нервни систем су широки. Лупус може изазвати компликације централног нервног система, укључујући, али не ограничавајући се на, когнитивну дисфункцију, нападе, мождане ударце и главобоље. Ови проблеми могу бити везани за васкулопатију (болест која утиче на крвне судове), аутоантибодије, убрзане кардиоваскуларне болести и запаљенске молекуле. Пацијенти лупуса могу такође развити васкулитис централног нервног система.
Васкулитис централног нервног система (ЦНС васкулитис) је специфичан за запаљење крвних судова мозга и кичмене мождине и вероватно је најтежа компликација повезана са системским лупус еритематозусом (СЛЕ). Њена појава као примарна болест је мање честа од појаве као секундарне болести, као и код СЛЕ.
Знаци и симптоми васкулитиса централног нервног система укључују високе тегобе, епилептичне нападе (једнократне или упорне), психозе, крутост врату и тешке главобоље које не реагују на конвенционални третман.
Напади и мождани удар могу се јавити независно од васкулитиса и могу бити повезани са аутоантибодијама које повећавају ризик од можданог удара.
Васкулитис ЦНС-а је тешко дијагностификовати и понекад се сматра дијагнозом која долази тимским напором. Већина тестова, као што су ЦТ (рачунарске томографије) скенирају, МРИ (слике са магнетном резонанцом) и узорци спиналне течности пружају више трагова од утврђивања дијагнозе.
Ово је врло генерализовани опис, али када се дијагностикује, лекари могу третирати стварни ЦНС васкулитис путем комбинације високих доза кортикостероида и циклофосфамида, дати у болничком окружењу.
Скоро 10% свих лупус пацијената могло је да наиђе на овај облик васкулитиса и једини је облик болести централног нервног система који је укључен у Амерички колеџ реуматолошких критерија за дефинисање СЛЕ.
Когнитивна дисфункција
Пацијенти Лупуса могу, у неким тачкама свог живота, бити збуњени, имати потешкоће да се изразе, и открију нека оштећења у меморији, све повезане са њиховом обољењем. Колективно, ови знаци и симптоми су означени као когнитивна дисфункција . Разлог због којих су повезани са лупусом је непознат.
Симптоми повезани са когнитивном дисфункцијом често се управљају антималаријалима или кортикостероидима. Нека терапија у понашању може такође бити корисна.
Главобоља
Лупусови повезани главобољи су слични мигренама у интензитету и обично се третирају слично. Кортикостероиди такође могу бити од помоћи.
Фибромиалгија
Процењује се да око 20% оних који пате од СЛЕ имају фибромиалгију, поремећај који узрокује бол и мишиће у одређеним деловима тела, као што су врат, рамена, леђа, бокови, руке и ноге.
Они се зову "тачне тачке" јер су нежни на додир. Ово се често третира са лековима за бол и физикалном терапијом, док се емоционални ефекти овог поремећаја третирају са антидепресивима и савјетовањем.
Шта ваш доктор жели да зна
Важно је обавијестити свог лијечника да ли болујете од било каквих знакова или симптома који би могли бити повезани са нервним системом. Ваш доктор ће желети да одреди тачан узрок.
Може да спроведе бројне тестове, укључујући и физички преглед и лабораторијску евалуацију, која би могла укључити и крвне активности и анализу урина. Испити специфични за одређивање и откривање укључивања нервног система у лупус укључују:
- Стопа седиментације, неспецифични тест скрининга који индиректно мери колико инфламација је у телу.
- АНА (антинеуклеарно антитело) тест, који идентификује аутоантибодије које нападају сопствена ткива и ћелије тела.
- Анти-ДНК тест, који потврђује да ли се антитела производе генетском материјалу у ћелији.
- Испитивање анти-рибосомских П антитела.
- Комплемент, тест крви који мери активност одређених протеина у течном делу крви.
Ваш лекар би такође могао да спроведе низ неуролошких тестова као што су ЦТ, СПЕЦТ (компјутеризована томографија емитовања фотона) или МРИ скенирање, електроенцефалограм, кичмени поток (за проверу ћелија, компоненти протеина и антинеуронална антитела) или ПЕТ (позитронска емисија томографија) скенирање.
Третман
Специфични третмани примећени су под горенаведеним категоријама, али треба напоменути да реакција на индивидуални третман води драматичност од драматичног до постепеног. Али за већину, укључивање нервног система је потпуно реверзибилно.
Извори:
> Нервни систем. Лупус фондација Америке. Јануар 2008.
> Шта је Васцулитис ?. Национално срце, плућа и крвни институт. Август 2006.
> Шта требате знати о Васцулитису централног нервног система. Кливленд клиника. Одељење за реуматске и имунолошке болести. Октобар 2006.
> Брзе чињенице о Фибромиалгији. Национални институт за артритис и болести мускулоскелетних и кожних болести.