Неки степен дисфункције са аутономним нервним системом је вероватно веома распрострањен, поготово што смо старији. На пример, више од 25 процената људи старијих од 75 година пате од благих ортостатских хипотензија , у којима може бити теже да људи стоје без осјећаја вртоглавице због немогућности аутономног нервног система да адекватно прилагођава крвни притисак .
Скоро сваки медицински проблем - или чак и третман - може директно или индиректно утицати на аутономни нервни систем. Проблем са аутономним нервним системом назива се дисаутономиа . Пре него што исправите проблем, важно је правилно тестирати како бисте били сигурни да је природа дизаутономије исправно схваћена.
Ортхостатиц Блоод Прессуре Меасуремент
Најчешћи метод испитивања аутономног нервног система може се урадити са манжетном за крвни притисак, сатом и креветом. Крвни притисак се мери и пулс се узима када пацијент лежи равно, седи и стоји, са око два минута између положаја. Код нормалних људи, крвни притисак не би требало да варира за више од око 10 дијастолних (број доњег крвног притиска) или 20 систолних (највећи број), мада се ове смернице разликују од места до места.
Ако крвни притисак пада, то можда није проблем са аутономним нервним системом: можда не постоји довољна крв за одржавање адекватног притиска.
Уобичајени разлог за то је дехидрација, због чега проверавамо и пулс. Ако крвни притисак пада, пулсе се требају повећати како тело покушава повећати крвни притисак и довести крв у мозак. Ако не, може доћи до проблема са рефлексним луком који укључује вагусни нерв, који има аутономна нервна влакна која контролишу срчани утјецај.
Остали тестови ношења
Коришћењем електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ), док обављају неке једноставне маневре, може се повећати осетљивост тестова за дисаутономију. На пример, однос растојања између два електрична таласа на 15. и 30. откуцају срца након сто стоји из сједећеног положаја (тзв. Однос Р-то-Р) може указати на проблем са вагусним нервом. Ово се може учинити и приликом дубоког дисања. До 40 година старости, издвајање до инспирације мању од 1,2 је абнормално. Очекује се да ће се овај однос смањивати у годинама старости и такође се смањује чак и са врло благо дијабетичком неуропатијом .
Однос Валсалва је још један једноставан, неинвазивни тест за ноћење у кревету који се може користити за процену дисаутаутије. Пацијент се своди на изливање затвореним уста тако да ваздух заправо не излази. Ово обично узрокује повећање срчане фреквенције све док се ослободи даха, у којем тренутку парасимпатетика превлада, што узрокује кратак тренутак брадикардије , када се срчани пад пада испод нормалног. Ако се срчана фреквенција не повећава током Валсалве, постоји вероватно симпатична дисфункција. Ако не успори касније, то сугерише парасимпатичку дисфункцију.
Остале технике мјере промјене крвног притиска након мишићне контракције неколико минута, или након држања удова уроњене у хладну воду.
Напредна аутономна тестирања
Када су тестови без кревета недовољни, у неким институцијама постоје више укључених дијагностичких процедура. Ово може укључити пацијент који се ставља на тилт табелу , што омогућава да се положај пацијента брзо промијени и на начин који се може лако измерити.
Кондуктивност коже се може измерити након што се хемијска инфузија изврши како би се направио управо то затезање зноја како би се проценили суптилне разлике између различитих области тела.
Понекад се серумски нивои хормона попут норепинефрина могу мерити као одговор на системски стрес, али такво тестирање је неуобичајено.
Свеат Тестс
Симпатички нервни систем је одговоран за изазивање секреције из знојних жлезда. Размислите о томе како би се осигурало да наше тело остаје довољно хладно да успешно побегне од нападачког тигра.
Понекад је изгубљена симпатичка иннервација у делу тела, и овај део се више не зноје. Ово није увек очигледно, јер знојење може потекати из другог региона тела како би се покрио део који више не трпи. У знојском тесту, тело је прекривено прахом који мења боју приликом знојења, чиме је очигледнији недостатак потења. Недостатак је да је овај тест веома неуредан.
Тестирање одвојених делова тела
Због тога што аутономни нервни систем укључује готово сваки део тела, можда ће бити потребно провјерити како аутономни нерви раде у једном одређеном дијелу, а не само на кардиоваскуларном систему.
Могуће је користити различите капљице за оцјену аутономне инерцације очију. Ружење очију може се процијенити убацивањем танке листичице меког папира на угао ока како би се видело колико влаге апсорбује папир. Функцију бешике може се процијенити помоћу цистернограма, а покретљивост гастроинтестиналних система може се процијенити радиографским истраживањем.
Само смо описали неке од многих тестова који су коришћени за процену аутономног нервног система. Истина је да су дисаутаутије обично недовољно признате, а многе институције немају ништа више од основних тестова ношења. Ово делимично може бити зато што је већина дисаутаутонија последица проблема који такође утичу на друге делове тела на очигледније начине, што онда ограничава корисност даљег тестирања. На пример, дијабетес је чест узрок дисаутаутије која се дијагностицира стандардизованим тестовима крви за дијабетес, уместо да се започне са аутономним нервним системом.
Ако се сумња и потврди проблем са аутономним нервним системом, вероватноће да ће бити потребно више тестова за одређивање узрока. Уместо да покушавамо само третирати дисаутаутономичне симптоме, рјешавање главног узрока болести је најбољи начин да се аутономни нервни систем врати у равнотежу.
Извори:
Хиитола П, Енлунд Х, Кеттунен Р, Сулкава Р, Хартикаинен СЈ Хум Постуралне промене у крвном притиску и преваленција ортостатске хипотензије код старијих старијих од 75 година старости. Хипертенс. 2009 Јан; 23 (1): 33-9. дои: 10.1038 / јхх.2008.81. Епуб 2008 јул 24.
Роппер АХ, Самуелс МА. Адамс и Вицтор'с Принциплес оф Неурологи, 9. ед: МцГрав-Хилл Цомпаниес, Инц., 2009.
Блуменфелд Х, Неуроанатоми тхроугх Цлиницал Цасес. Сундерланд: Синауер Ассоциатес Публисхерс 2002.