Третман последњег одмаралишта
Упркос ефикасности вишеструког третмана, укључујући и позитивну терапију притиска ваздушних путева (ПАП), постоје неки случајеви када се показује потреба за бољом инвазивном терапијом. Коришћење операције трахеостомије у апнеји за спавање остаје у великој мери куративна, ако је повремено проблематична, опција за особе са тешким лечењем или опасним по живот без опасности од дисања.
Можда није први избор, али за неке то може бити последња, најбоља опција. Упознајте се са употребом трахеостомије за лечење апнеје за спавање.
Шта је трахеостомија?
Трахеостомија је хируршко постављање реза на трахеју, или шоферу, на предњем делу врата. Може се убацити мала пластична цијев да би се отвор отворио чистим. Овај отвор омогућује кретање ваздуха без употребе горњег дисајног пута, што ефективно заобиђе горњи део грла, језика, уста и назалних пролаза. Када је апнеја за спавање озбиљна, то може бити неопходна интервенција.
Зашто користити трахеостомију у апнеји за спавање?
Пре појаве континуираног позитивног притиска дијабетеса (ЦПАП), трахеостомија је била чешће коришћена хируршка терапија за лечење апнеје за спавање. Ради се изузетно добро у случају опструктивне апнеје за спавање, што се дешава јер се горњи дисајни пут сруши током сна, што доводи до понављајућих пауза у дисању. Уклањањем отпора горњег дисајног пута, што се постиже након трахеостомије као што се дише кроз кроз отворе у грлу, апнеја у сну је знатно побољшана.
То може нормирати нивое кисеоника и угљен-диоксида и друге симптоме.
Трахеостомија се може користити када се јавља респираторна инсуфицијенција, а стандардна терапија, као што је ЦПАП или билевел , није толерирана или ефикасна. Ово се може десити када је апнеја за спавање екстремно озбиљна и може бити чешћа код људи који су морбидно гојазни, као што се дешава у синдрому гојазности и хиповентилације.
Може се такође захтевати код деце са поремећајима у развоју који компромитују дисање.
Проблеми са трахеостомијом
Као и код било које медицинске процедуре, постоје ризици и проблеми везани за постављање трахеостомије, као што су:
- Говор може постати тежак и захтијевати смјештај као што је "трахеостомија".
- Могуће је значајно тешкоће у прилагођавању, укључујући проблеме са инвалидитетом и браком.
- Постоји ризик од инфекције, нарочито рецидивних епизода бронхитиса.
- Може бити неопходан прегут коже како би се спречило прекомерно оштећење на месту трахеја.
- Код гојазних пацијената, сама операција је тежа, а дугме трахеостомије такође може бити проблематичније.
Реч опреза за гојазне пацијенте
Ако узмемо у обзир трахеостомију, гојазни пацијенти такође треба да буду свесни да могу бити у већем ризику од неуспјеха у поступку. У случају синдрома гојазности-хиповентилације, варијанте апнеје при спавању и респираторне инсуфицијенције код гојазних појединаца, након трахеостомије могу постојати остаци. Смањена чврстоћа у дисајним мишићима или смањена способност потпуног проширења плућа може резултирати неуспелим дисањем дисања упркос поступку.
Како су ефикасне неинвазивне терапије као што су ЦПАП, билевел и други помоћни уређаји сада доступни, трахеостомија се сада ретко користи за лечење апнеа за спавање.
Може, међутим, бити опција која штеди живот онима којима је то потребно као посљедње средство.
Извори:
Цамацхо М ет ал. "Мини трахеостомија за опструктивни апнејски спавање: предлог заснован на доказима." Инт Ј Отоларингол. 2016; 2016: 7195349. Епуб 2016 јан 26.
> Циело ЦМ, Гунгор А. "Опције лечења за педијатријску опструктивну апнеју за спавање." Цурр Пробл Педиатр Адолесц Хеалтх Царе. 2016 Јан; 46 (1): 27-33. Епуб 2015 Нов 17.
> Цонваи, В ет ал . "Нежељени ефекти трахеостомије за апнеа за спавање." Јама 1981; 246: 347.