Менингиома је абнормални раст ткива који окружују мозак, назван менинге. Често, менингиоми захтевају само периодичну евалуацију са докторским прегледом и неуроимагинг студијама, пошто тумори раде веома споро. Понекад, међутим, тумор може притиснути против мозга или кичмене мождине. У овом случају се позива на лечење.
Менингиоми се могу лечити операцијом или зрачењем. Најбољи поступак зависи од величине тумора, положаја, стопе раста и изгледа под микроскопом. Одговарајући третман зависи и од стања појединца у укупном здрављу.
Активни надзор
Активно надгледање, познато и као "будно чекање", је уобичајени почетни приступ менингиомима. Ово је посебно тачно ако се менингиома пронађе случајно током обраде због неповезаног проблема. На примјер, менингиома се може примијетити када неко добије главу ЦТ након бициклистичке несреће, иако никада нису приметили знакове тумора прије скенирања. Овај приступ је такође чест код људи који највероватније трпе нежељене ефекте из третмана.
Обично ЦТ или МР скенирање се понавља 3 до 6 месеци након првог. На почетку се могу обављати једном годишње у првих неколико година, под претпоставком да не постоје нови симптоми, а менингиома се не мења значајно.
У овом тренутку може се препоручити лечење.
Хируршка релаксација
Хируршко уклањање менингиома је преферирани третман у већини случајева менингиома. Иако је циљ уклањање целокупног тумора, то можда неће бити могуће у зависности од локације и величине тумора. На пример, ако је тумор преблизу критичним подручјима мозга или крвним судовима, опасност од уклањања може превладати од било какве предвиђене користи.
На пример, потпуна ресекција се обично покушава ако је тумор на врху површине мозга или олфакторног жлеба . Делимична ресекција може бити прикладнија може бити потребна за тешко доступне регионе као што је кливус.
Неурохирургија има ризике. На пример, оток може настати акумулацијом течности у можданим ткивима који се зове церебрални едем. Такав оток може изазвати неуролошке проблеме као што је отргненост, слабост или тешкоћа при говору или кретању. Церебрални едем се може смањити лековима као што су кортикостероиди и тежи да се удаљи самостално у року од неколико недеља. Напади могу понекад бити и после операције; Међутим, док се антиконвулзанти често користе за спречавање напада, таква употреба није опћенито индицирана и тема је неке контроверзе.
Због тога што тело жели спречити прекомерно крварење након операције, грудвице се могу формирати лакше, укључујући и на местима где крв треба слободно протиче. Због тога се обично користе третмани за спречавање настанка крвних угрушака. Ризик од операције зависи и од величине тумора и локације. Ако је тумор на бази лобање, на пример, кранијални нерви у овој области могу бити изложени ризику током операције.
Радиотерапија
Радиацијска терапија обично подразумева циљање високо рентгенских зрака према тумору.
Циљ је смањити излагање радијацији до остатка мозга. Радиацију се обично препоручује за нехируршке и агресивне туморе, а док нема случајних испитивања у пракси, обично се препоруча зрачење након операције у агресивним туморима.
Терапија зрачењем може се испоручити на више начина. Једна метода, фракционисана терапија зрачењем, испоручује више малих болести током дужег временског периода. Ова метода је нарочито корисна у менингиомима оптичког нервног плашта, а можда и са малим менингиомима у основи лобање. За разлику од тога, стереотактичка радиосургија испоручује јединствену високу дозу зрачења на веома локализовану област мозга.
Ова метода се најбоље користи у малим туморима на одабраним местима где је хируршко исцрпљење превише тешко.
Нежељени ефекти зрачне терапије нису обично озбиљни. Губитак косе се обично јавља у третману фракционисаног зрачења Док губитак може бити трајан, длака обично почиње да расте у року од три месеца након третмана. Може се десити благи замор, главобоља или мучнина.
СЗО оцјене ИИ и ИИИ тумора обично се третирају комбинацијом операције и зрачења, при чему се другима даје већа дозација од зрачења него за менингиоме ВХО граде И. Упркос свим напорима, понекад се понављају менингиоми, обично поред поља зрачења. Менингомом се такође може ширити у кичменој течности до кичмене мождине ("дроп метастасес "). Одлуке у лечењу најбоље се раде заједно са неурохирургом, са одлукама у дозирању и методима давања зрачења које води онколог.
Извори:
Арволд НД, Лесселл С, Буссиере М, ет ал. Визуелни исход и контрола тумора након конформне радиотерапије за пацијенте са менингиомом оптичког нерва. Инт Ј Радиат Онкол Биол Пхис 2009; 75: 1166.
Мароси Ц, Хасслер М, Роесслер К, ет ал. Менингом. Црит Рев Онцол Хематол 2008; 67: 153.
Миннити Г, Амицхетти М, Енрици РМ. Радиотерапија и радиосургија за бенигне основе менингиома лобање. Радиат Онкол 2009; 4:42.
Памир Н, Блацк П, Фахлбусцх Р. Менингиомас: Свеобухватни текст, Елсевиер, 2009.
Иано С, Куратсу Ј, Кумамото Браин Тумор Ресеарцх Гроуп. Индикације за операцију код пацијената са асимптоматским менингиомима на основу великог искуства. Ј Неуросург, 2006; 105: 538.