Преглед
Постоје три главна типа кашља : акутни, субакутни и хронични кашаљ. Ако је ваш кашаљ опстао мање од 3 недеље, имали сте акутни кашаљ који је решен. Кашаљ који траје више од 3 недеље али мање од 8 недеља сматра се субакутним. Пост-вирусни кашаљ се сматра субакутним. Међутим, ако имате кашаљ који је трајао више од 8 недеља, ваш кашаљ ће се сматрати хроничним.
Ако је ваш кашаљ опстао више од 21 дана након што сте се прехладили, вероватно ћете доживети пост-заразни кашаљ. Иако је већина пост-инфективних кашља вирус који изазива инфекције горњег респираторног тракта , они могу бити и од бактеријских или гљивичних инфекција.
Зашто Кашља
Да ли сте икада кашли када сте осетили да неко носи превише колоњске воде или парфема . Или сте можда пост-назални кап и од тада кашаљ. Кашљање је рефлекс који може изазвати и механичка и хемијска стимулација рецептора . Док се најчешће приписују горњим дисајним путевима, рефлекс за кашаљ може се активирати у: горњим и доњим респираторним трактовима, перикардију (срчаном ткиву), једњаку, дијафрагми и желуцу.
Механички рецептори узрокују кашаљ када се додирују или померају. Хемијски рецептори реагују када су изложени: променама у температури, изложеним киселини или супстанцама сличним капсаицину.
Рецептори око ларинкса, трахеје и бронхија могу се покренути механичким или хемијским средствима. Када се активирају механички или хемијски рецептори, почињете кашаљ.
Преваленца
Колико је вероватно да имате поствирални кашаљ? После доживљавања честе вирусне горњих респираторних инфекција, 11 до 25 од 100 људи ће имати упорни пост-вирусни кашаљ.
Током овог времена нећете бити заразни, али ћете имати нагло кашљање које може или не може утицати на ваше свакодневне активности. Ако сте, међутим, стекли гљивичне или бактеријске инфекције горњих дисајних путева као што су Мицопласма пнеумониае или Бордетелла пертуссис (бактеријска инфекција), ваш ризик се повећава на око 25 до 50 процената ризика од пост-инфективног кашља.
Пост-вирусни кашаљ има тенденцију да се чешће јавља у зимским месецима због повећања инфекција горњег респираторног тракта. Кашљање уопште је више искуство дјеце школског узраста; доживљавају отприлике 7 до 10 епизода годишње. Док одрасли доживљавају само 2 до 5 епизоде годишње, ризик није значајније више за дјецу нити за одрасле.
Узроци
Разлог због кога држите кашаљ након инфекције горњег респираторног тракта остаје нејасан. Међутим, верује се да је преостала упала и компромитован интегритет ткива горњих или доњих ткива дијабетеса (епителија) од хладноће. Како се секрети исцрпљују из горњег дисајног пута (као код пост-носног капања), може се покренути рефлекс од кашља. Уобичајени узроци пост-вирусног кашља укључују:
- респираторни синцицијални вирус (РСВ)
- грипа (грипа)
- Параинфлуенза (обично повезана са Крупом )
Када видети лекара
У већини случајева, нећете морати да видите доктора за пост-вирусни кашаљ. Међутим, ако се ваш упорни кашаљ погоршава или је проблематичан за вас и није трајао дуже од 8 недеља, желели бисте да видите лекара за симптоматско ослобађање или даљу припрему.
Дијагноза
У нормалним околностима нећете морати да добијете дијагнозу пост-вирусног кашља ако сте недавно имали инфекцију горњег респираторног тракта и имали сте кашаљ који није опстао дуже од 8 недеља. Међутим, ако имате проблематичне симптоме који утичу на ваш квалитет живота, желели бисте да видите лекара.
Ваш доктор ће имати темељну историју укључујући почетак ваше прехладе, као и карактеристике вашег тренутног кашља. Пост-вирусни кашаљ се дијагностикује искључивањем других узрока (етиологија) хроничног кашља. У зависности од ваше историје, ваш лекар ће можда морати да искључи ове друге узроке хроничног кашља:
- гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРД)
- ларингофарингеални рефлукс (ЛПР)
- синдром кашља горњих дисајних путева (УАЦС)
- астма
- друге хроничне болести дисајних путева
- изазвани лековима
Ваш лекар вероватно неће морати да вас тестира за сваки од ових других узрока. Они ће утврдити да ли било који од њих треба да се тестира на основу њиховог медицинског прегледа и ваше медицинске историје.
Третман
Без лечења, пост-вирусни кашаљ ће се самостално решити. Међутим, ако ваш кашаљ значајно утиче на ваш квалитет живота, можда ћете утврдити да је резолуција између 3 и 8 недеља превелика. У том случају ћете желети да видите лекара за симптоматско лечење. Постоје две различите главне методе лечења које ће ваш љекар процијенити како бисте пружили најбоље олакшање.
Да би се на одговарајући начин поступио са вама, ваш лекар ће морати да утврди да ли је ваш пост-вирусни кашаљ последица пост-носног капања (који се сада назива синдром кашља горњих дисајних путева) или ако је директно повезан са променама запаљења или кашља од вирусна инфекција.
Кашаљ који се односи на синдром кашља горњих дишних путева (УАЦС) има исти третман као да сте дијагностиковани са неалергијским УАЦС-ом. Као терапија првог реда, ваш лекар ће вам прописати антихистаминик прве генерације. Иако је ова врста лекова више сједила од много нових антихистимина, они су ефикаснији у смањењу вашег поствиралног кашља. Антихистаминици који се обично могу прописати обухватају:
- бромфенирамин
- хлорфенирамин
- клемастин
Међутим, ако требате радити или бити активнији и сидрајни нежељени ефекти антихистаминике наведени горе су нежељени, можете користити ове лекове секундарне генерације:
Поствирални кашаљ без УАЦС-а је директно повезан са променама ткива дисајних путева и рецептора за кашаљ из ваше вирусне инфекције. Лечење поствиралног кашља у овом случају је слично варијанти астме . Ваш лекар у овом случају можда треба да предузмете тест метахолина или антихистамина да бисте видели да ли имате бронхијалну хиперреактивност. У зависности од тежине симптома, биће вам прописана једна или више следећих врста лекова:
- инхалирани глукокортикоиди
- инхалирани бронходилататори
- антагонисти леукотриен рецептора
- орални преднизон
Ако ваше тестирање не показује бронхијалну хиперреактивност, може бити корисно да се пробије курс ипратропиум бромида (Атровент). Атровент се показао успешним у поствиралној резолуцији када се не сумња на варијанту кашаљне астме.
Извори:
Браман, СС. (2006). Постинфективни кашаљ: Смјернице клиничке праксе засноване на доказима АЦЦП-а. Груди. 129 (1 Суппл): 138С-146С.
Хугхес, Ј & Схиелд, МД. (2009). Неспецифичан изоловани упорни кашаљ. Педијатрија и дечије здравље, 19 (6): 291-293.
Руттер, П. (2013). Респираторни систем. Фармација у заједници: симптоми, дијагноза и лечење. Приступљен 29. октобра 2016. године са хттп://ввв.цлиницалкеи.цом. (Потребна претплата)
Силвестри, РЦ & Веинбергер, СЕ. (2014). Евалуација субакутног и хроничног кашља код одраслих. Приступио је 29. октобра 2016. године са хттп://ввв.уптодате.цом. (Потребна претплата)
Силвестри, РЦ & Веинбергер, СЕ. (2016). Лечење субакутног и хроничног кашља код одраслих. Приступљен 30. октобра 2016. године са хттп://ввв.уптодате.цом. (Потребна претплата)