Препона је најчешћа локација која осећа осећај бола у зглобовима
Када људи доживе бол у доњем делу стомака, где доњи екстремитет испуњава карлицу, они често називају то боловима од препона. Болечина у грудима може бити узрокована великим бројем медицинских стања, а понекад и извор бола може бити из различитих анатомских подручја. Проблеми у доњем делу стомака, проблеми у зглобу или око зглоба кука и проблеми у скротуму (код мушкараца), могу довести до симптома болова препона.
Са ортопедског становишта, болови препона често су знак проблема у или око зглоба кука. Бол у зглобу кука најчешће је - али не и увек - доживљен у препуним. Бол изнад кука није обично узрокован проблемом зглоба кука и чешће је повезан са хип бурситисом или зглобним нервом у леђима . Бол иза кука чешће долази из лумбалне кичме. Бол је дубок унутар препона који је често знак проблема унутар зглоба кука.
Где је кука?
Већина људи од којих се тражи да упуте на колку инстинктивно ће указати на спољашње тело. Као што можете очекивати, зглоб зглобова је заправо смјештен дубоко унутар тела на раскрсници карлице и на врху бутине кости (фемур). Па зашто су проблеми зглобова у куци боли у препију?
Баш као што пацијенти са срчаном инфарктом могу доживети болове у рукама или пацијентима са проблемом жучне кесе може доживети бол у раменима , пацијенти са проблемима кука обично се жале на болове препуне.
Ово се зове "препуштени бол", а то је због организовања живаца у нашем телу. Док препона не представља оно што бисте упућивали на кукове, тамо се ваше тело суочава са симптомима проблема са зглобом кука.
Најбољи начин да се утврди да ли је зглоб зглоба узрок болова у препуцима је да се лежи и да испитивач помери кук у различитим покретима.
Ако ово реплицира ваше симптоме бола на препуцима, онда је зглоб зглоба вероватно извор ових симптома. Људи са проблемима зглобова у колуту често се жале на неугодност маневрима који укључују флексију (савијање) и ротацију зглоба кука. То би био маневар као што је одмор вашег чланака на бутину док сте у сједишту да ставите ципеле или чарапе. Људи са проблемима зглобова у грудима често се жале на потешкоће због њених чарапа због изазова стављања ноге у ту позицију. У медицинском смислу, ово се зове ФАБЕР маневар ( Ф лекион, АБ дуцтион, Е ктернал Р отатион), или 'Патрицк'с Тест'.
Узроци гроинског бола
Утврђивање узрока симптома болних препона је суштински први корак у вођењу најприкладнијег лечења. Као што је раније речено, постоји велики број различитих узрока болова у препуцима. У сврху ове дискусије, ове могуће изворе болова препознаћемо у:
- Узроци везани за стање болова у препуцима
- Повреде узроковане повредама од препона
- Други извори бола на препуху
Услови повезани узроке бола
Постоји неколико ортопедских стања која најчешће доводе до симптома болова препона. Најчешћи од њих су:
- Хипни артритис : артритис зглобног зглоба се јавља када се нормално гладак спој врха костију кости са карциномом (зглоб костију) одвоји. Овај куглични и спојни спој омогућава глатко кретање доњег екстремитета без бола. Када се хрскавица истроши, ови покрети постају болни и крути. Третмани кардиохортике обично почињу једноставним корацима, али могу напредовати на интервенције, укључујући операцију замјене кука.
- Остеонекроза : Остеонекроза, понекад звана аваскуларна некроза, је здравствено стање које узрокује костне ћелије умре због недостатка одговарајућег снабдевања крвљу. Када костне ћелије које подржавају зглоб у колуту немају нормално снабдевање крвљу, почињу да се сруше, што омогућава погоршање зглоба кука. Понекад остеонекроза узрокује само ограничену штету, где као и други пут може довести до замене колка.
- Феморална акетабуларна импликација : Феморал ацетабуларно импликација, скраћено ФАИ, се генерално сматра као рана фаза артритиса у зглобу колка. Када се кост спреда развија око лопте и утичнице зглобног колка, то доводи до ограничења покретљивости кука и бол у границама кретања. Током последње деценије постоји растуће интересовање за лечење ФАИ-а са артроскопијом кука .
Повреде узроковане повредама од бола
Бол који је нагло изненаден и прати догађај или спортску повреду типично се односи на један од следећих услова:
- Гроин Страинс : Повреда мишића, звана сој, вероватно је најчешћи узрок болова препона. Нажалост, многи други проблеми који бол у колену до препона често погрешно дијагностицирају као мишићни напор. Мишићни сојеви се обично јављају као резултат атлетске повреде или нервозног кретања зглоба кука. Обично је почетак нагло и узрок бол је јасан. Лечење сињног снопа се обично може постићи с неколико једноставних корака.
- Хип лабрум Теар : Губитак зглобног зглоба је слој хрскавице која се окреће око лопте лопте и споја зглоба. Слично као трзај менискуса у колену, суздржавање сукоба у хипу може изазвати симптоме болова, хватања и пуцања у куку. Хипастрске сузе су често дијагностиковане као атлетске повреде и могу довести до потешкоћа са одређеним покретима зглобног колка. Нису све лабаве сузе кичме захтевале хируршку интервенцију, али понекад је и артроскопска операција кичме опција.
- Спортска хернија : спортска кила је необична повреда која се приписује суптилном слабљењу абдоминалног зида. Спортске херније су дијагнозиране углавном у ногометним и хокејистима, и узрокује бол директно изнад предњег дела доњег абдомена / препона. Спортску килу може бити тешко дијагностиковати, а обично једини третман је одмор или хируршка интервенција.
Други извори бола
Постоје и други узроци болова препона који можда нису повезани са зглобом колка или са ортопедским стањем. Ово такође треба узети у обзир приликом процене некога са жалбом на препуштење болова.
- Ингуинална кила
- Проблеми са бубрезима / инфекције
- Услови тестирања
- Ударио је живце
Гроин Паин ин Цхилдрен
Заједнички проблеми код деце морају се сматрати нешто другачије него код одраслих. Док многа деца доживљавају болове у препуној боји када имају проблеме са зглобовима у колуту, деца посебно имају тенденцију да доживљавају бол и низ беду и често у колену. Младо дете са жалбом на бол у колену без јасног проблема са кољенастим зглобом треба пажљиво прегледати куку да види да ли то може бити извор болова. Постоји неколико детињских услова у зглобу колка, укључујући слијепу капиларну феморалну епифизу или Пертхесову болест која може довести до ових симптома.
Тестови за дијагнозу проблема са хипом
Могу се извести различити тестови како би се проценио извор бола на препуху. Најчешће изведени тест је рендген. Кс-зраци могу бити од помоћи при приказивању костне анатомије и структуре зглоба кука. Рендген је најбољи тест за одређивање количине оштећења хрскавице и артритиса. Док рендгенски снимци не показују меке ткива која окружују зглоб, они показују много анатомије да би помогли вашем лекару да умањи могуће изворе болова.
МРИ је тест који се често врши за процену меких ткива око зглоба. МРИ могу показивати мишиће, тетиве, лигаменте и лабрум, како би се утврдио извор проблема са боловима у препаду. Понекад се МРИ изводи са ињекцијом раствора назван контраст, како би се боље показале суптилне повреде хрскавице и габарита унутар зглоба.
Коначно, дијагностичка или терапијска ињекција у колку може бити од велике помоћи ако је извор бол нејасан. Вешти лекар, понекад ортопедски хирург или радиолог, може водити иглу у зглоб кука. Ово се може урадити помоћу ултразвука или рендгенског снимка како би се осигурала правилно постављање игле. Када је игла у зглобу, може се ињектирати анестетик (лидокаин) или лек (кортизон). Анестезија је веома корисна дијагностичка алатка - ако се бол привремено искључи, извор је вероватан када је анестетик убризган. Кортизон је често ефикасан третман који може чак пружити дугорочно олакшање симптома.
Реч од
Постојао је вријеме када ортопедски љекари разумеју болове препона да буду ограничени на артритис и мишићне повреде. Разумевање извора болова препона се у великој мјери проширило и док ово може помоћи у вођењу лечења, може се направити тешка дијагностичка процјена. Рад са својим лекаром како би се утврдио извор бола може помоћи у вођењу најприкладнијег лечења. Када се јасно разуме извор извора болова препона, може се развити план лечења који ће се надам да ће довести до побољшања симптома.
> Извор:
> Јохнсон Р. Приступ болу кука и препона код спортисте и активне одрасле особе. Граизел Ј. (Ед.) У: УпТоДате. 2017.