Заједничка бактеријска инфекција може бити смртоносна код напредне ХИВ болести
Мицобацтериум авиум комплекс, такође познат и као МАЦ, представља озбиљну бактеријску инфекцију често виђену код људи са напредном ХИВ инфекцијом. Док се свако може инфицирати са МАЦ-ом, болест се обично представља само код особа са јако угроженим имунолошким системом.
Као такав, МАЦ је класификован као болест која дефинира сиду , која утиче на било који од 20-40% особа са имунолошком супресијом придруженом АИДС-у, који нису на терапији ХИВ-ом или узимају превентивне превентивне лекове.
МАЦ има тенденцију да најчешће утиче на плућа, иако се многе од ових инфекција не сматрају опасним по живот.
Међутим, када број ЦД4 особа пада испод 50 ћелија / мЛ, МАЦ може да крене изнад плућа и укључи друге главне органске системе, укључујући јетру, слезину и коштану срж. Тада МАЦ инфекција може постати озбиљна и опасна по живот.
Који су симптоми МАЦ-а?
МАЦ инфекција се често јавља у плућима или цревима и може се често појавити са мало, ако их има, симптома. Међутим, када се шири (шири) преко плућа и у крвоток, може изазвати широку ширу инфекцију. Рани знаци дисеминираног МАЦ-а укључују:
- Грозница
- Ноћно знојење
- Цхиллс
- Утрујеност (често због анемије)
- Дијареја
- Губитак тежине (кахексија)
- Бол у стомаку
Како је МАЦ дијагностикован?
МАЦ болест се дијагностицира лабораторијским тестовима који могу идентификовати МАЦ бактерије у узорцима крви или коштане сржи. Узорци коштане сржи се обично извлаче из кости костију са игло, док се узорци крви сакупљају стандардно одвијање крви.
Узорак се онда култивише у епруветама да би се утврдило да ли МАЦ бактерије постоје или не. Ово траје око седам дана.
Како људи добијају МАЦ?
МАЦ-ови организми живе свуда око нас, укључујући земљу, храну и свакодневну стоку. МАЦ бактерије се могу наћи иу многим изворима воде за пиће, укључујући системе за третман воде, па чак и код кућне прашине.
Стога је веома тешко избјећи. С друге стране, МАЦ изгледа да се не преноси са једне особе на особу.
Како могу да избегавам МАЦ?
Пошто је избегавање МАЦ-а тешко мало вероватно, најбољи начин да се избегне болест је осигурати да ваш имуни систем остаје нетакнут. Ово се најбоље постиже третирањем ХИВ инфекције антиретровирусном терапијом (АРТ) . Употреба АРТ-а не само да осигурава да ваш имунолошки систем остаје јак, одржавајући вишу вриједност ЦД4-а, већ може обновити имунолошку функцију чак иу особама са умереном и тешком имунолошком супресијом.
Тренутно се АРТ препоручује за све особе са ХИВ-ом у време дијагнозе. Рана дијагноза и лечење не само да ће у великој мери спречити МАЦ и друге опортунистичке инфекције, већ је повезана са дужим животом и мањим болестима везаним за ХИВ и не-ХИВ.
У ХИВ-позитивним особама са бројем ЦД4 испод 50 ћелија / мЛ, дневно профилактички лекови су прописани да боље спрече развој МАЦ-а. Најчешће коришћена дрога укључују:
- Кларитромицин, тип антибиотика који може брзо очистити МАЦ из крви
- Азитромицин сматра добром алтернативом кларитромицину
- Рифабутин, још једна одржива алтернатива (иако је позната да делује са одређеним ХИВ-ом)
Како је МАЦ третиран?
МАЦ болест се најчешће третира са комбинацијом кларитромицина и етамбутола , са или без рифабутина. АРТ би се започела и за оне који још нису на терапији.
Међутим, код особа са врло ниским бројем ЦД4-а, постоји могућност да се симптоми МАЦ-а могу упалити када АРТ започне. Ово је феномен познат као инфламаторни синдром имунске реконституције (ИРИС), у којем је компромитован имуни систем изненадно активиран, узрокујући инфламаторни одговор свих тијела. Ако се то догоди, кортикостероиди се могу прописати за лечење симптома повезаних са ИРИС-ом све док се нормализује имуни одговор.
Када број ЦД4 особе буде преко 100 ћелија / мЛ и стабилизује се изнад овог нивоа током шест месеци, профилактички третман се може зауставити.
Извори:
Национални институти за здравље (НИХ). "Смјернице за превенцију и лијечење оппортунистичких инфекција код одраслих и адолесцената инфицираних ХИВ-ом - дисеминираном Мицобацтериум Авиум комплексном болести". Бетхесда, Мериленд; ажурирано 17. маја 2013. године.
Таск Форце УС Превентиве Сервицес (УСПСТФ). "Скрининг за ХИВ: Изјава о препоруци Радне групе за превентивне услуге у САД". Роцквилле, Мериленд; Април 2013.
НИХ. "Започињање антиретровиралне терапије рано побољшава резултате за особе са ХИВ-ом." Бетхесда, Мериленд; издата 27. маја 2015.