Може ли имати висок ниво холестерола повећати ризик од можданог удара?
Као и ови други фактори, попут високог крвног притиска, висок холестерол такође може повећати ризик од можданог удара.
Холестерол је воштана супстанца која доприноси стварању депозита, познатих као плакови, унутар крвних судова. Плакови се могу акумулирати у коронарним артеријама, које снабдијевају кисеоник у срце и у каротидним артеријама, које снабдевају кисеоник у мозгу.
Поред високог крвног притиска , дијабетеса , пушења и гојазности, висок ниво холестерола је добро утврђен као фактор ризика за коронарну болест срца и за мушкарце и за жене. Као и ови други фактори, холестерол је такође забринут због можданог удара .
Као што може доћи до срчаног удара када се једна од коронарних артерија смањује и блокира, мождани удар или "напад мозга" могу настати због блокаде артерије која испоручује кисеоник у мозак. Међутим, рано истраживање у овој области дало је мешовите закључке о улози холестерола код можданог удара.
Холестерол и мождани удар - Компликована прича
Веза између холестерола и можданог удара је компликована јер се њихов однос разликује у зависности од врсте можданог удара и врсте холестерола.
Постоје две главне врсте можданог удара. Најчешћи тип можданог удара, исхемијски мождани удар , узрокован је блокирањем крвотока. Фактори ризика за исхемијске мождане капи, укључујући и висок холестерол, су исти као и код коронарних болести срца.
Други главни тип удара, хеморагични мождани удар , узрокован је руптури крвног суда, који крвари у мозгу. Међутим, за овај тип можданог удара повишени холестерол заправо тежи смањењу ризика од можданог удара. За исхемијски мождани удар, с друге стране, повишени ниво холестерола представља фактор ризика - не највећи, можда, али свакако фактор ризика.
Још једна значајна компликација: Није сви холестерол исти. Различити типови холестерола могу имати различите ефекте на тело. ЛДЛ је "лош холестерол" у погледу његовог потенцијала за оштећење срца и мозга и значајан је допринос развоју артеријског плака. Нивои ЛДЛ холестерола већи од 130 милиграма по децилитеру (мг / дЛ) су повезани са повећаним ризиком од исхемијског можданог удара.
ХДЛ , с друге стране, је "добар холестерол". ХДЛ нивои већи од 35 мг / дЛ штите од исхемичног можданог удара помоћу трајекта ЛДЛ до јетре и из крвотока и помоћу стабилизације постојећих плака. Већи ниво ХДЛ-а наставља да додаје заштиту, са највећим користима од ХДЛ нивоа преко 60 мг / дЛ. Са друге стране, ХДЛ нивои испод 35 мг / дЛ повећавају ризик од можданог удара.
Улога лекова за смањење холестерола
Лекови који се користе за смањење нивоа холестерола - нарочито класе лекова познатих као статини - показују смањење ризика од можданог удара и могу смањити тежину можданог удара, ако се неко појави. Смањивањем нивоа ЛДЛ-а, статини и други лекови за смањење холестерола помажу у спречавању стварања плака и, уствари, можданог удара и срчаних болести.
Заправо, статини су чак показали да смањују ризик од можданог удара код пацијената са нормалним нивоом холестерола.
Статини такође помажу у стабилизацији постојећих депозита плака . Статини помажу у томе да плакете буду мање масне и фиброзне, што их чини отпорнијим на руптуре. Када плућа пукне, делови плака се раскидају и одводе се у крвотоку, где могу да станују у артеријама које снабдевају кисеоник у мозгу. Поред тога, руптура плака може да изазове зглоб крви, што даље повећава ризик од блокираног крвотока. Статини, међутим, смањују запаљење и помажу у спречавању стварања ткива.
Велике истраживачке студије су извеле јасне везе између употребе статина и смањења ризика од можданог удара. Једна мета-анализа (студија која реанализира резултате неколико других студија) показала је да употреба статина смањује ризик од можданог удара за 21 проценат и да свако смањење ЛДЛ од 10 процената резултира смањењем ризика од можданог удара за 15,6 процената.
Студије специфичних статина показале су још очаравајуће резултате. Неколико студија је открило да, док статини нуде опште смањење ризика од можданог удара, највећа корист се види код оних који нису имали претходни мождани удар. Иако статини пружају користи онима који су већ имали бар један удар или минијатурни удар, утицај је слабији.
Остали лекови за смањење холестерола нису се упоредили са записима статина. Међутим, неке мале студије показале су заштитне ефекте, нарочито помоћу повећања нивоа ХДЛ холестерола. Једна студија Лопида (гемфиброзила), на пример, показала је да је коришћење Лопида смањило ризик од можданог удара за 31 проценат - са највећим погодностима код пацијената са ниским иницијалним нивоом ХДЛ-а.
Смернице о холестеролу за смањење ризика од можданог удара
Садашње смернице постављају сличне циљеве холестерола за смањење ризика од можданог удара и ризика од коронарне болести срца. Ове смернице генерално препоручују да особе без постојећих болести срца које не пуше и немају друге факторе ризика од срчаних болести (као што су дијабетес, висок крвни притисак, гојазност, породична историја болести срца) требају одржавати укупни ниво холестерола мањи од 240 мг / дЛ, са ЛДЛ испод 160 мг / дЛ и ХДЛ изнад 40 мг / дЛ.
Међутим, људи са кардиоваскуларним факторима ризика саветују се да желе још бољег нивоа холестерола да боље заштите од болести срца и можданог удара. Ове особе треба да одржавају ниво укупног холестерола испод 200 мг / дЛ, са ЛДЛ испод 100 мг / дЛ, а ХДЛ изнад 60 мг / дЛ.
> Извори:
> Нави ББ, Сегал АЗ. "Улога холестерола и статина у можданом удару." Цурр Цардиол Реп. 2009 Јан; 11 (1): 4-11.
> Танака Т, Окамура Т > .. > "ниво холестерола у крви и ризик од можданог удара у кохортним студијама заснованим на заједницама или радионицама: преглед јапанских студија кохорте у протеклих 20 година." Кеио Ј Мед. 2012; 61 (3): 79-88.
> 2013 АЦЦ / АХА смерница о лијечењу холестерола у крви за смањење атеросклеротичног кардиоваскуларног ризика код одраслих. Тираж. 2014; 129: С1-С45 Објављено на Интернету пре штампања 12. новембар 2013. године, дои: 10.1161 / 01.цир.0000437738.63853.7а