Артроцентеза може помоћи у дијагнозирању запаљеног и не-запаљеног артритиса
Артхроцентесис, такође названа заједничком аспирацијом, је поступак у којем се течност исушује из зглоба помоћу игле и шприца. Течност се шаље у лабораторију за анализу зглобних течности .
Индикације
Артхроцентесис се првенствено користи за утврђивање узрока изливања зглобова . Уклањање споја течности има две сврхе, терапеутску и дијагностичку сврху.
Уклањање споја течности може такође ослободити бол и притисак на зглобу. Као споредна корист процедуре, после повлачења споја течности, кортикостероид може бити убризган у зглоб користећи исту локацију ињекције која је коришћена за извођење артроцентезе. Ефикасан је и у суштини "убија две птице једним каменом."
Тестирање
У лабораторији анализира се заједничка течност за:
- Изглед: Течност се посматра од стране људског ока за боју и јасноћу. Нормална зглобна течност је вискозна (лепљива) и изгледа да је светло жута. Облачна течност је абнормална и указује на запаљење или инфекцију. Крвава заједничка течност је такође абнормална и може бити узрокована траумом у зглобу.
- Микроскопски преглед: Зглобна течност се испитује под микроскопом за присуство крвних ћелија, кристала и бактерија. Нормална зглобна течност нема или има неколико крвних ћелија. Велики број црвених крвних зрнаца указује на крварење у зглобу. Велики број бијелих крвних зрнаца може се јавити код инфекције, запаљеног артритиса , гихта или псеудогоута. Ако се примећују црвене крвне ћелије или беле крвне ћелије, може се извршити број ћелија. Кристали су абнормални у течном споју. Кристали мокраћне киселине указују на гихт; ЦППД кристали се јављају са псеудогоут-ом. Бактерије у зглобној течности такође су абнормалне и индикативне за инфекцију.
- Хемијска анализа: Зглобна течност се тестира на глукозу, протеину и лактатну дехидрогеназу (ЛДХ). Резултати абнормалних зглобова у зглобу који могу указивати на упале или инфекције су: Глукоза - мање од 40 мг / дл; Протеин - већи или једнак 3 г / дл; ЛДХ - већа од 333 ИУ / Л.
- Друге анализе: У једном епрувети након једног сата за формирање фибринског зглоба (фибрин је протеин који се формира током нормалног крвотења крви), уочена је течност за спајање. Сваки грудњак указује на то да постоји проблем са синовијалном мембраном (слој ткива који повезује зглоб). Још један тест познат као тест муцинског стрдка (сирћетна киселина се додаје у синовијалну течност ) процењује производњу хијалуроната (компонента хрскавице ).
Услови
Артхроцентесис идентификује узрок изливања и отицања зглоба и на основу резултата анализе зглобних течности, могу се сумњати на следеће услове:
- септични артритис , посебно не-гонококни бактеријски артритис
- други инфективни артритис извори као што су гонококне инфекције, туберкулоза, гљивичне инфекције, Лајмова болест
- кристалне артропатије, гихт и псеудогоут
- реуматски поремећаји
- остеоартритис
- траума
- хематролоза (крварење у зглобном простору)
Остеоартритис
У анализи зглобних течности, број ћелија и разлика диференцира разлику између не-упалних и инфламаторних ефузија. Неповратне ефузије указују на остеоартритис или трауму у зглобу. Инфламаторни ефузији могу бити и септични артритис или артритис који изазива кристал.
Заједнички бројеви течних ћелија и диференцијални број који указују на остеоартритис изгледа овако:
- Изглед: бистра течност, вискозитет и добар мучин
- Кристали: кристали основног калцијум фосфата (БЦП), кристали Апатита
- Бела крвна слика (ВБЦ): Неповратна течност: 200-2000 ВБЦ / мм3; ВБЦ броји обично мање од 500 ћелија (углавном мононуклеарни, одређени тип бијелих крвних зрнаца)
Пошто је колени зглоб највећа синовијална шупљина (заједнички простор) у телу, то је вероватно место значајног зглобног излива и заједничког места за артроцентезу.
Из заједничке течности која се исушује и анализира, могу се прикупити важне дијагностичке информације.
Извори:
Артроцентеза колена. Тхомсен ТВ ет ал. Тхе Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине. 11. мај 2006.
Синовиал Флуид Аналисис. п.140-143. Пример на реуматске болести. Издање 12. Фондација артритиса.