Смернице утичу на то ко мај или мај не треба третман
Лица која су подвргнута операцији замене зглобова су у ризику за развој инфекција њихових имплантираних зглобова. У тешким случајевима инфекције, особа може доживети губитак коштане подршке имплантату и захтевати операцију да је поправи.
Због тога лекари улажу све напоре да савјетују своје пацијенте на начину избјегавања инфекције.
То је озбиљан проблем који утиче између једног и четири посто заједничких прималаца у току свог живота.
Како се јавља инфекција зглобне имплантације
Најчешћи пут бактеријске инфекције у тело је прекинута кожа. Иако се нормално ткиво обично брани против инвадне бактерије, неоргански материјали протезе не могу. Тамо се инфекција може сјећати и проузроковати оштећења околне кости и ткива.
Још један могући пут укључује оралну инфекцију и одређене врсте зубарског рада. Током стоматолошке процедуре (или било какве инвазивне медицинске процедуре, за то), бактерије често улазе у крвоток ако је ткиво прекинуто. Са малом имунолошком заштитом , свака инфекција замене колена и замене кука може брзо да постане озбиљна, повећавајући ризик од компликација и инвалидитета.
Да би се то избегло, лекари ће често препоручити курс антибиотика пре било којег инвазивног поступка.
На тај начин, природне бактерије на кожи или у устима ће драматично бити потиснуте. Иако би се то сигурно препоручило прије већих операција, особе које пролазе кроз одређене стоматолошке процедуре могу бити и разумни кандидати.
Актуелне препоруке за стоматологију
Често постоји конфузија (а не само међу пацијентима, већ и љекарима) о томе ко треба да прими антибиотике пре стоматолошког рада.
У прошлости су антибиотици обично примењивани за све стоматолошке процедуре током прве две године након операције имплантата. Та препорука је затим продужена 2009. године од две године до живота.
Само три године касније, у 2012. години, Америчка академија ортопедских хирурга (ААОС) и Америчка стоматолошка асоцијација (АДА) имали су потпуни преокрет у политици. У својим ревидираним смјерницама, двије организације су заједнички изјавиле да се антибиотици не смију сматрати обавезним за особе које пролазе кроз рутински стоматолошки рад.
У одбрани ове одлуке, и ААОС и АДА су изјавили да нема доказа који указују на то да рутинска примена антибиотика смањује ризик од инфекције зглобних имплантата. Слично томе, органи власти нису могли подржати употребу оралних антимикробних средстава пре стоматолошког рада и само су постигли консензус у препоруци "здраве оралне хигијене" као средство за велику заштиту.
Посебне околности
Ово не указује на то да се антибиотици требају избећи или да нема околности (као што су велике екстракције) за које антибиотици могу бити одговарајући.
Постоје и одређени појединци који су по својој природи под већим ризиком од инфекције услед озбиљно ослабљеног или абнормалног имунолошког одговора.
У многим случајевима, ови појединци нису само мање способни да се боре против инфекције, већ да их контролишу када се то догоди. Као такве, можда би требали бити примењени антибиотици пре зубног рада за особе с следећим условима:
- Рхеуматоидни артритис , лупус и други аутоимуни поремећаји за које инфекција може покренути понекад тачно запаљење зглобова
- Дијабетичари и хемофилици који зависе од инсулина који су под повећаним ризиком од инфекција које се преносе крви
- Имунолошки компромитовани појединци. укључујући приматеље трансплантата органа, особе које пролазе кроз терапију радиотерапије и особе са напредном ХИВ инфекцијом
- Особе које су имале прошлост инфекције заједничког имплантата
Препоручени антибиотици
Када се препоручују антибиотици , лекари ће обично преписати орални амоксицилин који треба узимати један сат пре стоматолошког рада.
Ако не можете толерисати оралне антибиотике, ваш лекар може препоручити цефазолин или ампицилин који се ињектирају у року од једног сата од поступка. Ако сте алергични на ове лекове, може се користити клиндамицин (или усмени или ињектирани).
> Извор:
> Хамедани, С. "Ажурирање клиничке праксе о најновијој смерници за ААОС / АДА (децембар 2012. године) о спречавању заразе ортопедске имплантације код стоматолошких болесника". Часопис за стоматологију. 2013; 14 (1): 49-52.