Узроци, симптоми и лечење стања срби коже
Услови коже, који се обично називају кошнице, називају се у медицинским терминима као уртикарија. Кожа, или пшеница, је симптом уртикарије. Међутим, већина људи не развија једну кошницу када има уртикарију, па зато и име кошнице.
Преглед
Уртикарија је уобичајено стање које може утицати на било коју особу било које трке у било које доба у било којој сезони године. То се јавља у до 20 процената популације у исто време или неко друго.
Копље се може појавити на било којој површини коже, али обично штеде дланове руку и стопала стопала. Пацијенти су класификовани као акутни или хронични у зависности од дужине епизоде.
Кожа, или пшеница, је кружна, црвена, спужваста лезија која се развија и мења преко неколико минута до сати. Обично је окружен зоном црвенила званог бљеска. Копље се може разликовати у величини од неколико милиметара дужине до покривања целог екстремитета.
Коже су сврбљиве јер се оток појављује у епидермису, који има много нервних завршетака. Интензитет сврбе варира од особе до особе и епизоде до епизоде.
Узроци
Шта узрокује кошнице? Хивес се јављају као одговор на сложени ланац догађаја који доводе до ослобађања хемикалије која се назива хистамин у кожи. Хистамин се налази у одређеним бијелим крвним зрнама које се називају мастоцити, које су најобимније у кожи око капилара. Ако се правилно активирају, ове мастоците пусте грануле хемикалија, од којих је најмоћнији хистамин.
Хистамин изазива ћелије које чине крвне судове да се договоре, дозвољавајући да течност излази из крвног суда и у околно ткиво, епидермис. Црвене крвне ћелије су превелике да излазе из ових "рупа". Ињектирање хистамина у кожу узрокује троструки одговор црвенила, цурење течности које производи кои, као и блед или црвенило око кошнице.
Хивес се решавају када тело апсорбује ову течност. Граница кошнице је описана као полициклична, или састављена од многих кругова, а мења се како течност пропушта и затим се апсорбује.
Ако дође до стања звучног ангиоедема, капилари дилатирају и течност дубље продиру у кожу, у дермис и подкожно ткиво . Ангиоедем обично узрокује отеклост усана, ларинкса (стварање хрипавости или отежан задах) или облоге желуца и црева (узрокујући бол у стомаку). Много пута ангиоедем се јавља уз епизоду кошница. Ангиоедем, међутим, обично не срби, јер укључује отицање у дубљим структурама, гдје је мање нервних завршетака.
Акутни вс. Хронични
Акутне кошнице
Акутне кошнице трају мање од шест недеља. Ознака од шест недеља као делилац је произвољна. Већина истраживача вјерује да се акутне кошнице јављају као алергијски одговор на ингестирање хране или лекова. Међутим, у 70 посто случајева, узрок није пронађен. Акутне кошнице обично решавају сами. Обимне лабораторијске истраге нису неопходне и не дају пуно информација.
Акутне кошнице се третирају антихистаминима , који раде блокирањем отпуштања хистамина из мастоцитина.
Важно је да редовно узимате антихистаминике јер након истека хистамина третмани немају ефекта. Антиквитаминима и рецептима без рецепта су опције.
Хроничне кошнице
Крвавице које се јављају најмање два пута недељно и присутне су више од шест недеља су проглашене хроничним. За разлику од акутних кошница, хронична кошница се не решава брзо. У једној студији, 75 одсто људи са хроничним кошницама има симптоме дуже од годину дана, 50 одсто има симптоме дуже од пет година, а 20 одсто има симптоме деценијама. У 50 посто случајева, агент за прекршаје није идентификован.
Подгрупа хроничних кошница је позната као физичка уртикарија. То значи да одређени физички стимулус изазива кошнице код одређених људи. Физичке кошнице узрокују до 16 посто хроничних кошница. Врсте физичких кошница укључују:
- Дермографија : копривнице се изненада производе трљањем или гурањем коже. Ова врста физичких кошница је врло честа.
- Притисак уртикарија : копривнице се производе неколико сати након наношења притиска на кожу. Ово је прилично уобичајен облик кошница и тешко га је дијагностиковати, јер копривнице развијају сате након контакта са кожом.
- Цхолинергијска уртикарија : копривнице се производе током или непосредно после вјежбе. Ово је врло честа врста кошница.
- Анафилакса изазвана вежбањем : Људи са овим поремећајем развијају кошнице, отежину даха и вртоглавицу након вежбања. Неки људи са овим условима могу проћи или шокирати. Ово стање је веома ретко и само је прво описано 1980. године.
- Хладна уртикарија: копривнице се производе када постоји изненадни пад температуре или када је особа изложена хладној води или леду. Ово је чест узрок кошница.
- Соларна уртикарија: копривнице се јављају неколико минута након излагања сунцу и нестају у року од једног сата. Ово је прилично чест разлог узрочника.
- Топлотна уртикарија : копривнице се јављају за неколико минута након излагања коже топлом стимулансу. Ова врста кошница је веома ретка.
- Вибраторни ангиоедем : Ангиоедем се производи након излагања коже вибрацијама. Ово је такође врло ретка врста кошница.
- Акуагенична уртикарија : копривнице се производе одмах након што кожа буде изложена води. Овај облик кошница је такође врло реткост.
Дијагноза
Дијагностиковање хроничних кошница је више укључено него дијагностиковање акутних кошница. Врло детаљна историја се предузима да би се утврдио тачан изглед и трајање кошница. Дневник хране треба да се чува и сви лекови документују. Такође се запитајте: Да ли симптоми постоје и када нису на послу или на одмору на другој локацији?
Неке хроничне кошнице су узроковане инфекцијама које нису остварене, посебно синусних инфекција. Хроничне кошнице су такође повезане са болестима тироидне жлезде- хипотиреозом и хипертироидизмом. Инфекција са квасом Цандида албицанс такође је повезана са хроничним кошницама.
Сви ови услови треба искључити. Тестирање коже је променљиве користи јер људи са кошницама имају тенденцију реаговања позитивно на већину испитаника.
Третмани
Лечење физичких кошница је специфично за тип који се дијагностикује. У већини случајева хроничних кошница, узрок није могуће одредити. За ове људе, антихистаминици су носилац лечења.
Као и код акутних кошница, антихистаминици се морају редовно примењивати како би се спречило отпуштање хистамина. Старији антихистаминици, попут Бенадрила, могу изазвати заспаност приликом покретања терапије. После око две недеље, заспаност генерално побољшава или решава.
Међутим, терапеутски ефекат антихистаминика се не смањује редовним коришћењем. Другим речима, особа не развија толеранцију за антихистаминике или захтева веће дозе за заустављање хистамина. Новији антихистаминици, као што су Зиртец , Цларитин и Аллегра , не изазивају много заспаност и такође су ефикасни у лечењу кошница.
Понекад се користе лекови, као што су циметидин или ранитидин, који се обично користе за смањење секреције желудачне киселине са антихистаминима. Ови лекови су такође антихистаминици, али блокирају различит хистамински рецептор.
Лек који се зове доксепин је трициклични антидепресив или ТЦА. Такође моћно блокира отпуштање хистамина и може се користити заједно са другим лековима. Његов главни нежељени ефекат је такође заспаност.
Орални стероиди, као и преднизон и медрол, разматрају случајеви коштица који не реагују на антихистаминике. Епинефрин се користи за тешке случајеве кошница. Епинефрин је снажан блокатор испуштања хистамина и има брзи почетак, али траје само кратко време у телу.