Историја овог контраверзног типа психосургије
Термин психо-хирургија описује хируршку интервенцију да промени расположење, мисли или понашање друге особе. Најпознатији (или злогласни) поступак је фронтална лоботомија. Осмишљен од 1935. године, лоботомија подразумева смањење главних веза између префронталног кортекса и остатка мозга.
Лоботомије су биле део таласа нових третмана неуролошких болести почетком 20. века, укључујући електроконвулзивну терапију (шок терапија).
Док је терапија била озбиљна, у то доба се уопштено сматра да није ништа друго до других расположивих терапија. Лоботомија је била главна процедура две деценије пре него што је постала контроверзна. Иако је сада ретко, постоје неке ситуације у којима се и данас обављају други облици психосургије.
Створитељ хирургије
Нобелова награда за физиологију и медицину из 1949. године отишла је до неуролога Антонио Егаса Мониза из Португала за стварање контроверзног поступка. Док су други пре но што је др. Мониз покушао у таквим хируршким процедурама, њихов успех је био ограничен и није био добро прихваћен од стране медицинске заједнице.
Како то ради
Научна теорија иза лоботомија, како је описао др. Мониз, данас се слаже са неуросциенце. Мисли се да је постојало фиксно коло које су нервне ћелије формирале у мозговима неких људи, и то је био тај пут који је био узрок симптома.
Овај фокус на неуронским круговима и повезивању, уместо на само једном дијелу мозга, остаје релевантан за неуронаука 21. века.
Није јасно зашто се доктор Мониз фокусирао на предње рукавице, али је било неких доказа у то вријеме да се челни лобови могу уклонити без очигледних дефицита, а неки су указали на сличну процедуру која се урадила код мајмуна, са смирујућим ефектима .
Током протеклих векова, наука је показала да фронтални лобови имају улогу у модулацији мисли и понашања.
Првобитна процедура, позната и као леукотомија, укључивала је убризгавање алкохола у део предњих рупица како би уништила ткиво након бушења рупа кроз лобању. Каснија верзија поступка пресецала је мозак ткиво са жицом. У првом истраживању процедуре, 20 болесника са различитим дијагнозама као што су депресија, шизофренија, панични поремећај, манија и кататонија су подвргнуте лоботомији. Почетни извјештаји о процедури били су добри: Око 70 посто пацијената који су лијечени лоботомијом побољшали су се. Није било смрти.
Лоботомије почињу у Сједињеним Државама
У Сједињеним Државама, фронталне лоботомије су се повећале у популарности због напора неуролога Валтера Фремана и неурохирурга Џејмса Ваттса. Прву лоботомију у Америци обавили су Фрееман и Ваттс 1936. Првобитну процедуру требали су урадити неурохирурзи у оперативној соби, али Др. Фрееман је мислио да би то ограничило приступ процедури онима у менталним установама које би потенцијално могле имати користи од лоботомија. Засновао је нову процедуру коју би љекари у тим институцијама могли обављати без оперативне собе.
Убрзо након тога, др Вотс је престао да ради са Др. Фрееманом из протеста због поједностављења процедуре.
"Трансорбитална" лоботомија, коју је дизајнирао Др. Фрееман, укључивао је подизање горњег капка и уперио танак хируршки алат назван леукотом на врху утичнице за очи. Затим се употребљавао млазњак да се инструмент доведе кроз кост и пет центиметара у мозак. У основној верзији лоботомије, инструмент се затим окреће за пресек према супротној хемисфери, враћа се у неутралну позицију и потисну још два центиметра напред, где је поново окретан како би се додатно смањио мождано ткиво.
Процедура је затим поновљена на другој страни главе.
Нежељени и непредвиђени нежељени ефекти
Преко 40.000 лоботомија је изведено у Сједињеним Државама. Наводни разлози укључују хроничну анксиозност, опсесивно-компулзивне поремећаје и шизофренију. Научна литература у то време изгледа да сугерира да је поступак био релативно сигуран, уз ниске стопе смртности. Али постојали су бројни не-смртоносни нежељени ефекти, укључујући апатију и замагљивање личности.
Контроверзна медицинска процедура
Чак и 1940-их, фронталне лоботомије су биле предмет растућих контроверзи. Да би се неповратно променило личност друге особе, многи мисле да пређу границе добре медицинске праксе и не поштују аутономију и индивидуалност тог човјека. 1950. године Совјетски Савез је забранио праксу, рекавши да је то "супротно начелима човечанства".
У Сједињеним Америчким Државама, лоботомије су учествовале у многим популарним литерарним радовима, укључујући Одједном, прошле љето Тенесија Виллиамса и једног кретања Кен Кесеиа преко кукавичијег гнезда . Поступак се све више посматрао као нечовјечно злостављање медицинског особља и прекорачење медицинског хубриса. 1977. године посебна комисија америчког Конгреса истраживала је да ли се психосургија, као што је лоботомија, користила за ограничавање индивидуалних права. Закључак је био да правилно извођена психосургија може имати позитивне ефекте, али само у изузетно ограниченим ситуацијама. До тог тренутка, питање је било у великој мјери, пошто је поступак замијењен порастом психијатријских лијекова.
Суштина
Олујна историја лоботомије слузи да подсети на савремене лекарзе и пацијенте етицких дилема које су јединствене за медицину, а посебно неурологију. У већини случајева, људи који су обављали лоботомије могли су оправдати своје поступке у најбољем интересу пацијента. Они су били мотивисани благонаклоношћу која, према данашњим стандардима, може изгледати погрешно и погрешно. Које од данашњих медицинских пракси, једног дана ћемо се осврнути и стрепити ?