Када је потребна хирургија због пете на пети?
Хирургија је ретко потребна у лечењу плантарног фасциитиса . Огромна већина пацијената са дијагностикованим плантарним фасциитисом ће се опоравити у добром стању. Са неким основним корацима лечења , преко 90% пацијената ће постићи потпуни опоравак од симптома плантарног фасциитиса у року од годину дана од почетка лечења.
Једноставни третмани укључују антиинфламаторне лекове, уметке за ципеле и вежбе истезања.
Код пацијената код којих добар напор у овим третманима не обезбеди одговарајуће олакшање, могу се покушати неки агресивнији третмани. То укључује ињекције кортизона или третмани екстракорпореалних ударних таласа .
Хирургија као опција
Хирургија треба да буде резервисана за пацијенте који су уложили све напоре да у потпуности учествују у конзервативним третманима, али и даље имају бол од плантарног фасциитиса. Пацијенти треба да одговарају следећим критеријумима:
- Симптоми за најмање 9 месеци лечења
- Учешће у свакодневном третману (вежбе, пролази, итд.)
- Разумевање потенцијалних ризика и користи операције
Ако одговарате овим критеријумима, операција може бити опција у лечењу вашег плантарног фасциитиса.
Нажалост, операција лечења плантарног фасциитиса није толико предвидљива као што би хирург могао. На пример, хирурзи могу поуздано предвидети да ће пацијенти са тешким артритисом колена добро урадити након операције замене колена око 95% времена.
То су врло добри резултати. Нажалост, иста није тачна код пацијената са плантарним фасциитисом.
Неке од компликација операције за плодни фасциитис укључују:
- Пре ослобађања творнице
Када ваш хирург ослободи творницу, важно је само ослободити око 30-50% фасције. Ослобађање више плочастих фасија током операције може узроковати равну ногу ногу због губитка лука стопала. Станаста стопала после операције може довести до хроничних проблема који могу бити толико лоши као плантарни фасциитис.
- Нервна повреда стопала
Постоје мали нерви који путују баш близу плантарне фасције. Ови нерви, чак и са заштитом, могу се оштетити током операције до ослобађања постројења. Због овога, мали проценат пацијената може имати бол или утрнутост у пределима стопала након операције плантарног фасциитиса. - Перзистентност симптома
Као што је раније наведено у овом чланку, бол око пете стопала не може увек бити услед плантарног фасциитиса. Симптоми плантарног фасциитиса могу блиско личити на симптоме других проблема са стопалима . Према томе, неки пацијенти не могу пронаћи олакшање својих симптома чак и после операције. - Инфекција
Нажалост, инфекција је могућа компликација после било које операције. Ако пацијент одржи инфекцију након операције, они ће захтевати антибиотике и може захтевати даљу операцију како би се уклонила било која инфекција.
Хирургија за плантарни фасциитис може бити веома успешна код правих пацијената. Иако постоје потенцијалне компликације, око 70-80% пацијената ће пронаћи олакшање након операције са плочицама. Ово можда није савршено, али ако се плантарски фасциитис успорава годину дана или више, може бити вредно оваквих ризика од операције.
Нове хируршке технике омогућавају операцијама да ослобађају творницу фасци која се изводи помоћу малих резова помоћу малене камере за лоцирање и смањивање творнице.
Ова процедура назива се ендоскопским ослобађањем ткива. Неки хирурзи су забринути да процедура ослобађања ендоскопске постројења повећава ризик од оштећења малих нерва стопала. Иако не постоји дефинитиван одговор да је ова ендоскопска ослобађање плафонске плочице боља или лошија од традиционалног издања фасије, већина хирурга још увек преферира традиционални приступ.
> Извори:
> Неуфелд СК и Церрато Р. "Плантарни фасциитис: евалуација и лечење" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург Јун 2008; 16: 338-346.