Фекална инконтиненција , када ненамјерно проналазите себи пролази столицу, може бити изузетно узнемирујуће искуство. Кад се то дешава на непрекидном нивоу, може доћи до приличног зарада на квалитету живота, друштвеног живота и сексуалног живота. Људи који редовно доживљавају инконтиненцију често се боре са емоцијама дубоког срама, разумљивом анксиозношћу у вези са будућим несрећама и низим самопоштовањем .
Фекална инконтиненција је изненађујуће често стање, утичући на око 5 до 15 процената људи (они који заправо пријављују проблем!) И до 50 процената одраслих који живе у старачким домовима. Ако сами доживљавате незгоде у купатилу, молим вас немојте бити непријатно да разговарате са својим доктором о томе. Ваш доктор је сигуран да је неосуђиван и подржавао, и биће вам лакше сазнати да постоји много могућности за рјешавање проблема . Једна таква опција, за ситуације у којима стандардни протоколи за лечење нису довољни, јесте употреба сакралне стимулације нерва.
Стимулација сакралног нерва
Стимулација сакралног нерва, иначе позната као сакрална неуромодулација, представља медицинску интервенцију која је првобитно дизајнирана као третман за несреће бешике . Третман укључује уношење електрода у подручје где се налазе ваши сакрални живци. Ове електроде се налазе у танковим, флексибилним жицама које су уметнуте испод ваше коже у пределу доњег леђа у близини вашег коша.
Ове жице се затим повезују са уређајем који шаље електричне импулсе са ниским нивоом како би стимулисао ове нерве.
Првобитна размишљања иза овог третмана је да ће стимулација ових нерва побољшати функционисање вашег аналног сфинктера и мишића унутар вашег дна карлице . Употреба овог уређаја одобрена је као третман за фекалну инконтиненцију од стране УС Фоод анд Друг Администратион у 2011. години.
Третман је заправо двостепени процес. За први корак, проводници се постављају унутар вашег тела, али стимулативни уређај остаје изван вашег тела са малим уређајем који се налази на вашем струку. Ова процедура се обично одвија коришћењем локализоване анестезије. Затим ће вас замолити да држите дневник о симптомима око две до три недеље. Ваш доктор ће радити на подешавању уређаја како би га оптимизирао према потребама вашег тела. Ваш лекар може вам саветовати да ограничите неке своје активности током овог пробног периода.
На крају ове прве фазе, ако добијате корист од лечења и јединица се прилагоди вашем тијелу, други поступак ће се обавити за имплантацију уређаја испод ваше коже у подручју вашег абдомена. Поступак имплантације испод коже вршиће се само на вама, ако су ваше несреће за спрјечавање смањене за половину уз употребу уређаја. Имплантовани уређај може наставити да се подешава помоћу уређаја за екстерни даљински управљач.
Ко је кандидат за стимулацију сакралног нерва?
Стимулација сакралног нерва неће се узимати у обзир све док се не покушају конвенционални третмани. Ако адекватно олакшавање симптома није постигнуто након покушаја исхране и промена понашања и мање инвазивне технике, може се препоручити стимулација сакралног нерва.
Чини се да је лечење корисно за људе који имају или пасивну инконтиненцију (нехотичну цурење) и позивају на инконтиненцију (не долазећи у купатило на време). Лечење може бити корисно за фекалне инконтиненције које долазе из различитих разлога, као што су:
- Након порођаја : анални сфинктурни сузни или оштећење нерва
- Неуролошки проблеми
- Непознатог порекла (идиопатска фекална инконтиненција)
Постоји и нека истраживачка подршка да сакрални нервни стимулат може бити од помоћи ако се истовремено бавите и бешиком и фекалном инконтиненцијом.
Како функционише сакрални нервни стимуланс
Оно што је непознато је управо то што стимулација сакралног нерва побољшава проблем инконтиненције.
Истражује се неколико теорија. Иако здрав разум би указивао на то да стимулација нерава побољшава функционисање дна карлице и аналних сфинктерних мишића, истраживање не мора нужно пружити доказе о овоме. Друга теорија је да стимулација побољшава деловање мишића целог црева. Постоје и докази да се ефекти третмана мењају у деловима мозга који контролишу континент.
Како је то корисно?
Генерално, стимулација сакралног нерва се сматра ефикасном, минимално инвазивном опцијом лечења. Имајући то као опцију, смањена је стопа операције за поправку аналног сфинктера. Иницијални ефекти могу бити прилично импресивни, са истраживањима која показују значајно смањење симптома код 40 до 80 процената особа које имају поступак. Ови резултати обично остају снажни најмање годину дана. Студије су показале да је до 80 процената људи који су подвргнути процедурама прилично задовољни резултатима и извештавају да је третман повећао њихов квалитет живота. Приближно 25% људи који имају уређај можда имају благи пад у побољшању симптома током времена. Највећа неугодност у поступку је могућност потребе за поновним хируршким процедурама.
Нежељени ефекти стимулације сакралног нерва
Сама процедура носи минималне ризике. Међутим, зато што је то хируршка процедура, постоји мали ризик од инфекције. Што је већа забринутост, морате бити свјесни могућих потреба за даљим операцијама. Уређај може имати техничке проблеме који могу укључити замену. Ова стопа додатних операција није занемарљива, са истраживањима која указују на то да може бити потребна за сваког од пет људи који имају уређај. Ризик од потребе уређаја који се поново имплантира повећава се с временом.
Шта очекивати када живите са стимулационим уређајем
У најбољем случају, живљење са уређајем значи да ћете бити слободни да живите свој живот без бриге о доживљавању несрећа са палићем. Биће вам инструисано како привремено "искључити" електричне импулсе када сте спремни да доживите кретање црева. Ако је уређај постављен превисоко, можда ћете доживјети мале ударце. Ако је уређај постављен исувише низак, можда нећете добити потпуну корист. За најбоље резултате држите се у контакту са својим лекаром како бисте били сигурни да су подешавања оптимална за вас.
Алтернативни третмани фекалне инконтиненције
Иако се стимулација сакралног нерва сматра стандардном бригом за лечење умерене до тешке фекалне инконтиненције, то није једина доступна опција. Ево неколико примера неких од других ствари које вам може предложити лекар:
- Избегавајте храну и пиће која може подићи ризик од несреће. То би укључивало алкохолна пића, пиће са кофеином, зачињену храну и прекомерне количине воћа.
- Повећајте унос дијететских влакана . Дијететско влакно може помоћи у одржавању столице, што помаже вашем телу да задржи фекалну материју све док не удобно седите у тоалету. Дијететска влакна такође могу помоћи да се мекане столице одржавају, чиме се охрабрују покрети за људе који су запушени, а самим тим и смањује искуство столице које пропушта столицу.
- Ваш лекар може вам препоручити да користите додатак влакном као што је Метамуцил како бисте побољшали конзистенцију стола и промовисали редовно кретање црева.
- Ваш лекар може вам препоручити употребу антидијералних лекова као што је Имодиум .
- Лекови се могу прописати како би одговорили на било који основни услови који доводе до ваше инконтиненције.
- Ако је фекална импликација хронични проблем (посебно код старијих особа које живе у кућама за старање), може се препоручити режим лијечења који укључује употребу супозиторија, клистера и / или оралних лаксатива.
- Постоји ињекциони гел назван Солеста који повећава величину аналног ткива. Ово ствара уже отворе што побољшава вашу способност задржавања столице.
- Постоји још неколико неинвазивних третмана које могу циљати и побољшавати симптоме фекалне инконтиненције. Ови укључују:
- Биофеедбацк
- Вјежбе на коловозу (кегли)
- Електростимулација
Извори:
Бенезецх А, Боувиер М, Виттон В. "Фекална инконтиненција: тренутна знања и перспективе" Светски часопис гастроинтестиналне патофизиологије 2016; 7 (1): 59-71.
Биелефелдт К. "Нежељени догађаји сакралне неуромодулације за фекалне инконтиненције пријављени федералној администрацији лекова" Ворлд Јоурнал оф Гастроинтестинал Пхармацологи анд Тхерапеутицс 2016; 7 (2): 294-305.
Дуелунд-Јакобсен Ј, Ворсое Ј, Лундби Л, Цхристенсен П, Крогх К. "Управљање пацијентима са фекалном инконтиненцијом" Терапеутски напредак у гастроентерологији 2016; 9 (1): 86-97.
Валд А. "Ажурирање о управљању фекалном инконтиненцијом за гастроентеролог" Гастроентерологија и хепатологија 2016; 12 (3): 155-164.