Деформација прста након повреде
Боутонниере деформитет прста је резултат повреде тетива који раде како би исправили спојеве прстију. Често људи одржавају ову врсту повреда током спорта или рада и мисле да су једноставно "заглавили" прст . Међутим, током времена, деформација Боутонниереа може напредовати, па чак и постати трајни проблем. На срећу, ако се дијагностикује брзо, постоје третмани који могу бити ефикасни.
Шта се дешава
Деформација Боутонниера се јавља након веома специфичне повреде тетива прста. Прсти се савијају напред и назад тетивом који повлачи кости. Флекорне тетиве су на длану прстом и повуку прсте доле - покрет који се назива флексионом прстију. Ектенсор тетиве су на задњем делу прста и раде како би исправили прст - покрет који се зове проширење прстију. Сваки прст има своју екстензорну тетиву, а свака екстензорска тетива се везује за кост на неколико локација.
Три кости прста називају се фалангама (сваки се назива фаланксом) и именују се према локацији. Дистална фаланка је врх прста, средња фаланка је између зглобова, а проксимална фаланка је основа прста. Екстензорска тетива се приписује и средњем фалансу и дисталном фалансу. Када је повређен екстензорски прикључак дисталне фаланкса, назива се прстом прстена .
Када је повреда тетиве везана за средњу фалансу повређена, резултат је деформација Боутонниереа. Специфични прикључак екстензорске тетиве на средњем фалансу назива се централним клизањем - тако технички, деформација Боутонниере је узрокована повредом централног клизања.
Зашто Фингер изгледа погрешно
Централни клизач је важан прилог екстензорске тетиве.
Овај део екстензорске тетиве повлачи средњу фалансу, узрокујући средњи део прста да се исправи. Када је повредјен централни клизач, први зглоб (ПИП спој) не може у потпуности исправити и изгледа благо савијен у сваком тренутку.
Међутим, то је само део деформитета Боутонниереа. Механика прста је веома компликована, и када је један део прста оштећен, други делови прста можда неће радити нормално. У случају деформитета Боутонниере, јер се ПИП спојеви не могу поравнати, лигаменти на спољашњој страни прста се померају у њиховом положају. Уместо да раде на савијању задњег зглоба (ДИП зглоб), лигаменти почињу да вуку последњи кран у прошлости (хиперектенсион). Због тога је деформација Боутонниере прста флексија ПИП зглоба, са хиперектензијом ДИП зглоба. Душо!
Како се то дешава
Типично, сила која се наноси на леђа савијеног прста је узрок деформитета Боутонниереа. Као што је речено, ово је често спортска или радна повреда. Оштра пенетрациона повреда, као што је лацерација , такође може изазвати Боутонниере деформитет.
Типични симптоми деформитета Боутонниере укључују:
- Бол кроз позадину средњег фаланга прстију
- Отисци изнад централног клизања
- Немогућност исправљања ПИП споја или савијања ДИП споја
Лечење деформитета Боутонниере
Рано признање ове повреде је важно, пошто је почетни третман у року од мјесец дана од повреде обично довољан да омогући не-хируршки третман да буде ефикасан. Третман се састоји од везивања ПИП споја у потпуном положају најмање 4-6 недеља. Најчешће, акутне повреде третиране сплинтом ће се решити и потпуно излечити.
Повреде које су биле дуже, мање су вероватне да ће се побољшати са распршивањем и можда се никад неће вратити у нормалу. Хируршке опције за поправку тетиве и реконструкцију лигамента могу бити корисне.
Осим тога, операција се може препоручити за неке специфичне узроке деформитета Боутонниере, укључујући продорне повреде, реуматоидни артритис и деформације Боутонниере које се јављају заједно са другим оштећењима прста.
Извори:
Боиер МИ и Гелберман РХ. "Оперативна корекција лебдечих врата и боутонниере деформитета у реуматоидној руци" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург Март 1999; 7: 92-100.