Ваш педијатар је можда дијагнозирао ваше дијете с цикличним повраћањем, или сте се питали да ли се нешто дешава изван честих "стомачних вируса". Шта треба да знате?
Преглед
Иако многа млађа деца могу добити 2-3 епизоде вирусног гастроентеритиса сваке године, повраћање сваког месеца или два је више него што обично очекујете од дјетета.
Ипак, ако је дете имало типичне вирусне симптоме, повраћање и дијареју и контакт са другом дјецом с сличним симптомима, онда је могуће да он само добије један вирус за другом.
Али ако су његови главни симптоми мучнина и повраћање, поготово ако је то нешто што се понавља сваких неколико недеља или месеци у нормалним интервалима, вероватно је да се нешто друго дешава, а синдром цикличног повраћања је на врху листе могућности .
Најчешћа старост на којој почиње ова повраћање је између 3 и 7 година старости и постоји једнак број дјечака и девојака који су погођени.
Симптоми
Деца са синдромом цикличног повраћања обично имају епизоде или циклуси мучнине и повраћања који могу трајати неколико сати или неколико дана. Током ових епизода дјеца могу имати и смањену активност и смањен апетит, а чак могу постати дехидрирани. Остали симптоми могу укључивати болове у стомаку, главобољу, грозницу и блато.
Када се епизода заврши, деца су обично без симптома и добро док се следећи пут не деси.
Узроци / фактори ризика
Иако није познат узрок синдрома цикличног повраћања, већина дјеце са овим поремећајима има породичну повијест мигрене, а многи стручњаци вјерују да су њих двојица повезани.
Други фактор који повезује мигрене са синдромом цикличног повраћања је то што се обично могу спречити истим лековима, наиме Периацтин (ципрохептадине) и Елавил (амитриптилин).
Дијагноза и тестирање
Синдром цикличног повраћања класификован је као један од функционалних поремећаја гастроинтестиналног поремећаја , другим речима, симптоми су последица функције дигестивног система уместо било каквих структурних проблема. Као такав нема никаквих специфичних тестова ради дијагнозе стања. Већина испитивања је учињено како би се искључила могућност других стања - што лекари називају органским поремећајима - или проблемима који имају структурну основу. Дијагноза се врши типичном шемом симптома, посебно чињеницом да постоје дуги периоди без икаквих симптома.
Тестови који се могу урадити укључују:
- Глава ЦТ или МР
- Метаболички тестови
- Абдоминални ултразвук
- Горњи ГИ рендген са малом цревом (УГИ-СБФТ)
Понекад дијагноза и лечење овог стања иду руку под руку, јер одговор на третман помаже у потврђивању дијагнозе.
Диференцијална дијагноза
Услови који могу узроковати симптоме који су нешто слични (али не често са периодима нормалног између епизода) укључују урођене грешке метаболизма, малротирање црева са волвулусом (када се црева у основи крећу и запљускују) и друге проблеме.
Акутни третман
Током акутне епизоде повраћања, лечење је усмерено на што боље дијете.
Третмани могу укључивати:
- Одмор у мирној, тамној соби
- ИВ течности ако је дехидриран
- Лекови као што су Зофран (одансетрон) , Имитрекс (суматриптан) , Катапре (клонидин) или бензодиазепини.
Хронични третман и превенција
Најбољи третман за циклично повраћање је превенција. Први корак је осигурати да ниста друго није одговорно за повраћање. Ако је вашем дјетету дијагностицирано циклично повраћање, можда ћете желети покушати идентификовати покретаче који стимулишу ове епизоде (погледајте доле). Лекови који се користе за спречавање цикличног повраћања - често са врло добрим резултатима - укључују:
- Периацтин (ципрохептадин)
- Индерал ((пропанолол)
- Елавил (амитриптилин)
Идентификација тригера
Баш као што постоје и обични покретачи мигрене који изгледају да преципитирају симптоме главобоље код оних са мигренама, чини се да могу постојати покретачи за неке епизоде повраћања с цикличним повраћањем. Ови покретачи могу укључивати стрес, узбуђење, инфекције, јести одређену храну, топло време и болести кретања. Чување часописа за повраћање баш као што неки људи држе дневник главобоље да прате програме мигрене, може вам помоћи да идентификујете било који од ових фактора како бисте их избегли, ако је могуће, у будућности.
Рибофлавин?
Још је прерано рећи, али коришћење Б витамина рибофлавина може играти улогу у превенцији цикличног повраћања у будућности. Познато је да је рибофлавин понекад од помоћи у превенцији главобоље мигрене. Веома мала европска студија у 2016. години открила је да - у три дјеца, иначе - третман рибофлавином током 12 мјесеци резултирао је одличним одговором. Иако је ова студија превише мала да би водила лечење у то време, можда би било корисно питати свог педијатра ако би додавање овог витамина у план третмана дјетета могло бити корисно. Рибофлавин се налази у целом зрну, као и бадемима , шпинатима и печуркама.
Компликације
Главна компликација цикличног повраћања је дехидрација која понекад резултира потребом хоспитализације и ИВ флуида. Врло ријетко, може се десити компликација која се зове Маллори Веисс солза. Ово је суза у једњаку (након чега дјеца кашљују крв) што може бити резултат насилних повраћања. Деца са цикличним повраћањем такође изгледа да имају нешто већи ризик од поремећаја анксиозности.
Прогноза
Срећом, већина дјеце са цикличним повраћањем синдрома ради врло добро и у основи прерасте своје симптоме. Није било никаквих забележених смртних случајева од синдрома, мада деца некад понекад требају хоспитализацију за дехидрацију. У једној студији откривено је да, иако су деца превазишла симптоме повраћања, више од половине деце је имало главобоље мигрене. Сазнајте више о главоболима мигрене код деце , јер се често разликују од оних код одраслих. И док се ваше дете суочава синдромом, уверите се да сте упознати са симптомима дехидрације код деце и како управљати повраћањем и дијареје код деце .
Извори:
Хикита, Т., Кодама, Х., Огита, К. и др. Синдром цикличног повраћања код дојенчади и деце: Клиничко праћење. Педијатријска неурологија . 2016. 57: 29-33.
Каул, А. и К. Каул. Синдром цикличног повраћања: функционални поремећај. Педијатријска гастроентерологија, хепатологија и исхрана . 2015. 18 (4): 224-9.
Мадани, С., Цортес, О., Р. Тхомас. Употреба Ципрохептадина код дјеце са функционалним гастроинтестиналним поремећајима. Часопис за педијатријску гастроентерологију и исхрану . 2016. 62 (3): 409-13.
Мартинез-Естеве, М., Сцхаппи, М. и Ц. Корфф. Рибофлавин у синдрому цикличног повраћања: ефикасност код три дјеце. Европски часопис за педијатрију . 175 (1): 131-5.
Тарбелл, С. и Б. Ли. Мере анксиозности предвиђају квалитет здравља животиња код деце и адолесцената са синдромом цикличног повраћања. Часопис за педијатрију . 2015. 167 (3): 633-8.е1.