Размислите о безбедности лекова за проблеме спавања током трудноће
Ако имате тешкоћа да спавате током трудноће, можда ћете желети да научите о опцијама лечења. Одређени услови као што су несаница и синдром немирних ногу (РЛС) могу се јављати чешће током трудноће. Други поремећаји сна, као што је нарцолепсија и понашање спавања познато као парасомнија, могу настати током трудноће и захтевају лечење. Важно је схватити како се одређује сигурна употреба лекова током трудноће.
Затим можете размотрити које опције ваш лекар мора да третира ваше стање и помогне вам да боље спавате. Откријте које су лекове најсигурније користити за лечење поремећаја спавања у трудноћи.
Категоризација безбедности дрога
Први избор лечења поремећаја спавања код труднице јесте да се користе промене у начину живота како би се избјегло стање и избјегли сви лијекови. За оне који пате од несанице, третман са когнитивном понашачком терапијом за несаницу (ЦБТи) може бити ефикасан. Чак иу РЛС-у, разне промене могу довести до олакшања без употребе лекова.
У тешким условима, неки лекови морају се користити опрезно. Забринутост је у томе што многи лекови нису тестирани у великом броју жена. Нико не жели да изазове неправилност при рођењу. Лекови који то раде називају се тератогени (буквални превод = "формирање чудовишта"). Због тога се многе студије не раде у трудницама јер се чак и мали ризик не сматра прихватљивим.
Ипак, искуство и студије на животињама су нам дале неке смернице о сигурности лијекова у трудноћи.
Користи се следећа класификација ефеката лијекова током трудноће:
- Категорија Б : Студије на животињама нису показале ризик од фетуса, али студије на трудницама не постоје, или студије на животињама показале су негативан ефекат фетуса који није потврђен у контролираним студијама код жена у првом тромесечју. У каснијим тромјесечима нема доказа.
- Категорија Ц : Студије на животињама показале су нежељене догађаје фетуса, али нема контроле студија код трудница, или студије код људи и животиња нису доступне; тако се лек даје ако потенцијална корист превлада ризиком.
- Категорија Д : Присутан је ризик за фетус, али користи могу превладати ризиком ако постоји опасна по живот или озбиљна болест.
- Категорија Кс : Студије код животиња или људи показују абнормалности фетуса; лек је контраиндикована за труднице.
Према томе, лекови се сматрају сигурнијим када су доступна додатна истраживања која подржавају безбедност код људи. Међутим, ризик појединца са употребом било којег лијека може и даље резултирати неприхватљивим посљедицама.
Употреба лекова за поремећаје спавања
Употребом горе наведених категорија, лекови за лечење најчешћих поремећаја спавања током трудноће могу се груписати. Ови услови укључују несаницу, РЛС, нарцолепсију и паразомије. Сигурност лекова се смањује приликом преласка из категорије Б у категорију Ц у категорију Д и, коначно, у категорију Кс. Размотрите лекове за спавање доступне током трудноће за сваки од следећих стања:
Инсомниа
Категорија Б
Седативи и хипнотици (бензодиазепини): Золпидем , дифенхидрамин
Категорија Ц
Седативи и хипнотици (бензодиазепини): Залеплон
Антиконвулзанти: Габапентин
Антидепресиви и депресиони: Амитриптилин, Докепин, Тразодон
Категорија Д
Седативи и хипнотици (бензодиазепини): Алкохол , Алпразолам, Диазепам, Лоразепам, Мидазолам, Сецобарбитал
Категорија Кс
Седативи и хипнотици (бензодиазепини): Алкохол (ако се користи у великим количинама или током дужег периода), Естазолам, Флуразепам, Куазепам, Темазепам, Триазолам
Синдром немирних ногу или Виллис-Екбом болест
Категорија Б
Антипаркинсонијски агенси (допаминергици): бромокриптин, каберголин
Наркотични аналози агониста (опиоиди) (види Д): Меперидин, оксиморпхоне, метадон, оксикодон
Категорија Ц
Централни аналгетици: Клонидин
Антиконвулзанти: Габапентин, Ламотригин
Антипаркинсонска средства (допаминергици): карбидопа, леводопа, прамипексол , ропинирол
Наркотични аналгетици агониста (опиоиди) (види Д): Кодин, морфин, пропокифен, хидрокодонски антидепресиви и депресанти: амитриптилин, докзепин, тразодон
Категорија Д
Антиконвулзанти: Клоназепам, Карбамазепин
Наркотични агонисти аналгетици (опиоиди) (ако се користе дуготрајно или у високим дозама у термину): Меперидин, Окиморпхоне, Метадон, Оксикодон, Кодин, Морфин, Пропокифен, Хидрокодон
Категорија Кс
Седативи и хипнотици (бензодиазепини): Естазолам, Флуразепам, Куазепам, Темазепам, Триазолам
Нарцолепси
Категорија Б
Стимуланси: кофеин, пермолин
Антидепресиви и депресанти: Натријум оксибат (Ксирем)
Категорија Ц
Антидепресиви и депресиони: Флуоксетин, Пароксетин, Протриптилин, Венлафаксин
Стимуланси: декстроамфетамин, мазиндол, метамфетамин, метилфенидат, модафинил
Категорија Д
Ниједан
Категорија Кс
Ниједан
Паразомнија (понашање спавања)
Категорија Б
Ниједан
Категорија Ц
Антидепресиви и депресанти: имипрамин, пароксетин, сертралин, тразодон
Категорија Д
Седативи и хипнотици (бензодиазепини): Диазепам
Антиконвулзанти: Клоназепам, Карбамазепин
Категорија Кс
Ниједан
Како одабрати лекове
После разматрања списка лекова доступних за лечење поремећаја спавања током трудноће, требало би да имате отворену расправу о вашој ситуацији код свог доктора. Желите да размотрите тежину ваших симптома. Да ли чак тражите лечење или ће стање проћи самостално? Ако је могуће, прво треба да покушате не-фармаколошке третмане укључујући и промене у начину живота. Ако можете да адресирате стрес, измените своју исхрану или побољшате своје стање вежбањем, можда нећете морати да размотрите потенцијално ризичне лекове.
Ако одлучите да изаберете да узимате лек током трудноће, размотрите потенцијалне ризике код свог доктора и фармацеута како бисте били сигурни да сте потпуно упознати са потенцијалним последицама. Можете бити најбољи адвокат, и за себе и ваше нерођено дете.
Извор:
Кригер, МХ ет ал . "Принципи и пракса спавања медицине." ЕкпертЦонсулт , 5. издање, 2011, стр. 1581.