Род и етничка припадност повећавају ризик од лупуса
Иако системски лупус еритематозус (СЛЕ) утиче на мушкарце и жене свих старосних доби, скала се у великој мери помера према женама - а још више према мањинама. Постоји неколико водећих фактора, детаљи о којима се и даље откривају кроз револуционарни извештај под називом "Лупус у мањинама: природа против неге" или студија ЛУМИНА.
Рецап: Ко добије Лупус
Према Лупусовој фондацији Америке, од 1,5 милиона Американаца погођених неком врстом лупуса , 90% оних који су дијагностиковани су жене, а велика већина њих је између 15 и 45 година.
Осим тога, према ЦДЦ-у, лупус је два до три пута већи за људе у боји, укључујући афричке Американце, Хиспањолке, Азије и Америке. У мањинама, лупус често представља много раније и са лошијим симптомима као и већом стопом смртности. Конкретно, стопа смртности људи са лупусом је скоро три пута већа за афричке Американце него белце.
Постоји повећана преваленција оштећења бубрега и бубрега као и срчана обољења код латиноамеричких жена са лупусом и повећана инциденца неуролошких проблема као што су напади, крварење и мождани удар међу афричкоамеричким женама са лупусом.
Питање је, зашто такав диспаритет?
Студија ЛУМИНА:
1993. године, медицински истраживачи су одлучили да утврди зашто је постојао такав диспаритет између лупуса у Белим и лупусима код људи у боји. Ти истраживачи су се фокусирали на питање природе у односу на негу.
Резултат је била Студија ЛУМИНА.
Студија ЛУМИНА је била мултиетничка рана кохорта Сједињених Држава, што значи да су истраживачи проучавали различите етничке припадности - у овом случају афроамериканке, бјеланчевине и латиноамерике - из Сједињених Држава, којима је дијагностификован лупусом 5 година или мање. Кохортална студија је облик лонгитудиналне студије која се користи у медицини и друштвеним наукама.
Неки негативни фактори у вези са диспаритетом учесника студије укључивали су сљедеће:
- Баријере комуникације (као што су језичке разлике)
- Недостатак приступа бризи
- Недостатак здравствене заштите
- Нижи ниво прихода.
Истраживачи су рано открили да генетски и етнички фактори, или фактори природе, играју већу улогу у одређивању преваленције лупуса од социоекономских негативних фактора. Штавише, студија сугерише да генетика може бити кључ који открива разлог зашто лупус погађа афричке Американце и Хиспањолке више од других људи у боји.
Даља открића из студије ЛУМИНА:
- Лупус пацијенти из латиноамеричког и афричко-америчког порекла имају активније болести у време дијагнозе, са озбиљнијим учешћем органа.
- Белци су били вишег социјално-економског статуса и старији од Хиспањолаца или Афричких Американаца.
- Важни предиктори активности болести у ове две мањинске групе су варијабле као што је абнормално понашање везано за болести.
- Како је прошло време, укупна штета је постала гора за две мањинске групе од оне за белце, иако разлике нису биле статистички значајне.
- Активност болести се такође појавила као важан предиктор смрти за ову групу пацијената. У складу са мањом активношћу бола, Белци су показали ниже стопе смртности од Хиспањолаца или Афроамериканаца.
Десет година након студије ЛУМИНА
2003. године научници који су преиспитивали студију ЛУМИНА 10 година касније дошли су до још интересантнијих закључака:
- Лупус се озбиљније представља у афричким Американцима и Хиспаничарима из Тексаса него у Белим и Хиспањолцима из Порторика.
- Оним пацијентима који нису имали здравствено осигурање доживели су акутни почетак лупуса и изразили одређену генетику (ХЛА-ДРБ1 * 01 (ДР1) и Ц4А * 3 алела) су имали озбиљнији лупус.
- Озбиљност оштећења органа који проистичу из лупуса или негативних ефеката лупуса могу се предвидети на основу старости, броја Америчког колеџа за реуматолошке критеријуме, активности болести, употребе кортикостероида и понашања абнормалног обољења.
- Најизразитији : Један од кључних фактора у одређивању смртности је био када је особа стајала финансијски у погледу сиромаштва . Људи са лупусом који су били сиромашнији у финансијској ситуацији су били склонији да умру од лупуса или компликација које произилазе из болести, дијелом због ограниченог приступа здравственој заштити.
Информације из десетогодишњег истраживања биће искоришћене за даље истраживање природе или питање неговања и могу дати нове начине фокусирања и елиминисања здравствених разлика у Сједињеним Државама.
Извори:
Ко добије Лупус? Лупус Ресеарцх Институте. Децембар 2007.
Демографија о фондацији Лупус Лупус Америке. Децембар 2007.
Да ли пацијенти латиноамеричке и афричко-америчке етничке припадности уз Лупус имају лошије резултате него пацијенти са лупусом из других популација? ЛУМИНА Студи Лупус Фондација Америке. Септембар 1999.
Шта смо научили из десетогодишњег искуства са имиџом (Лупус ин Миноритиес, Натуре вс. нуртуре) кохортом? Где идемо? Аутоиммунити Ревиевс, Том 3, Иссуе 4, Јуне 2004, Пагес 321-329. Америца Г. Урибе, Гералд МцГвин, Јохн Д. Ревеилле и Грациела С. Аларцон.