Куповина по основу плаћања за учинак и куповину заснована на вриједности су термини који се користе за описивање система плаћања здравствене заштите који награђују лијечнике, болнице и друге пружаоце здравствених услуга за њихову ефикасност. Ефикасност се обично дефинише као обезбеђивање вишег квалитета због ниже цене.
Паи-фор-перформанце (П4П) обично се разматра у контексту реформе здравствене заштите. Савезна влада почела је са напорима да имплементира П4П у свом програму Медицаре, али ови напори су у раној фази и још увек нису дали довољно података да би се утврдило да ли је П4П ефикасан у смањењу или задржавању трошкова здравствене заштите.
Зашто усвојити систем плаћања за учинак?
Према нашем садашњем систему здравствене заштите, провајдери се плаћају за сваку извршену услугу. Ово пружа пружаоцима здравствених услуга снажан финансијски подстрек да обавља што више услуга. Ово, у комбинацији са разумљивом неспремношћу понуђача да се изложе потенцијалним тужбама, може довести до преписивања и прекомерне употребе здравствених услуга.
Осим тога, неки стручњаци за здравствену политику вјерују да недостаје наш садашњи платни систем јер занемарује улогу коју превентивна нега може да игра у побољшању здравља и смањењу трошкова здравствене заштите. Данас провајдери добијају више новца за лечење дијабетичара који болује од бубрега него што би то радило са пацијентом да би покушао да спречи отказ бубрега, прије свега бољем контролом глукозе у крви. То се чини многим реформаторима здравствене заштите.
Нови систем плаћања који награђује пружаоца услуга за максимизирање утјецаја превентивне заштите може помоћи да се задрже повећани трошкови здравствене заштите.
Као такав систем предложен је плаћање за учинак. Наградила би лекара за пружање бриге за које се доказало да побољшају здравствене резултате и подстакнуће их да минимизирају отпад кад год је то могуће.
Изазови
Највећи изазов у имплементацији П4П-а јесте да се сви усагласе на стандарде квалитета.
Стандарди квалитета су објективне мјере које се користе како би се утврдило да ли пружаоци услуга нуде висококвалитетну бригу. На пример, један могући стандард квалитета би био да лекари тестирају ниво А1Ц код пацијената са дијабетесом четири пута годишње. У систему П4П, доктори који задовољавају овај стандард би били награђени на одговарајући начин.
Проблем је у томе што многи пружаоци здравствене заштите сматрају да је пракса медицине толико уметност, јер је то наука и да све све до контролних листића и алгоритама лечења доводи до лошег сервиса пацијентима. Такође, понуђачи се понекад не слажу о правилном току лечења код пацијената са истом дијагнозом и сличним медицинским историјама. Ова неслагања ће морати да се реше пре него што се П4П може у потпуности применити.
Како ће ме утицати на плату за учинак?
Тешко је рећи какав ће бити утицај плаћања за перформансе, јер је тако рано у игри. Међутим, пошто је П4П првенствено брига о томе како се лекари, болнице и други здравствени радници плаћају за свој рад, вероватно неће имати велики ефекат на појединачне пацијенте. У дужем временском периоду, надам се да ће се П4П у потпуности применити, пацијенти могу уживати бољу здравствену заштиту, а да не плаћају више за то.