Смрзнути вокални каблови
Парализа вокалног кабла је уобичајени поремећај гласа који се јавља једним (једностраним) или оба (билатерална) вокална жица. Ово се дешава када се ваш вокални кабл не отвори и затвори у одговарајућем стању, у замрзнутом или парализованом стању, који може оставити незаштићену дијабетес. Леви и десни вокални каблови леже директно изнад трахеја унутар ларинкса или говорне кутије .
Пареса вокалног кабла је слична парализи вокалне жице, осим што је парализована, вокални каблови и даље раде мало, али не много добро.
Већина случајева је једнострана, а левом вокалном врпцу утиче двоструко често и десно. Жене су такође 33% више вероватне него мушкарци да имају парализу вокалне жице. Оштећења главних нерва који снабдевају вокалне жице (ларингеални нерв и вагусни нерв ) и / или одређени делови мозга могу бити повезани са узроком парализе. У зависности од природе и озбиљности парализе, симптоми парализе вокалне жице могу бити од благе до опасне по живот. Билатерална парализа вокалне жице је ретка, али опасна по живот.
Узроци парализе вокалне жице
Постоји много потенцијалних узрока парализе вокалне жице, укључујући:
- тумори (канцерогени и не-канцерозни)
- трауматска повреда
- неуротоксини - (излагање штетним супстанцама као што су олово, арсен, или жива)
- идиопатска (непозната узрочица ) - верује се да је највероватније повезан са вирусним неуронитисом (лабрититисом)
- вирусна инфекција
- неуродегенеративне и неуромускуларне болести
Тумори на дну лобање, врата и груди су повезани са парализом вокалне жице. Парализа се јавља због компресије нерва који контролишу вокалне жице. Заједничка туморска места укључују тироидну жлезду, једњаку и груди. Трауме повезане са парализом вокалне жице обухватају случајно оштећење нерва током операције врата или грудног коша, тупе или продорне трауме у врату / грудима, а ретко због ендотрахеалне интубације (убацивање дисање цијеви кроз уста и плућа).
Симптоми парализе вокалне жице
Симптоми једностране парализе вокалне жице укључују:
- хрипавост
- удахни глас (други чују звуке дисања док говорите)
- промена вокалног квалитета - губитак јачине звука или тона
Симптоми билатералне парализе вокалне жице укључују:
- диспнеја (тешкоћа дисања)
- стридор (високи звук при дисању)
- тешкоће гутања - може се загушити или кашљати док једу
У билатералној парализи вокалне жице, оба вокална жица нису у могућности да се отворе и затворе адекватно и стога се не отварају приликом дисања и затварања приликом гутања. Пошто се дисајне путеве делимично блокирају приликом удисања, стридор може доћи због турбулентног протока ваздуха кроз вокалне жице. Може доћи до гушења и кашља док се јели јер је дихтунг независан током гутања, а нека храна или течност може проћи кроз вокалне жице у дихалу. Ово је познато и као аспирација и може изазвати упалу плућа.
Дијагноза парализе вокалне жице
Да би се дијагностиковала парализа вокалне жице, треба консултовати отоларинголога (ЕНТ) . Будите спремни одговорити на серију питања о могућој изложености неуротоксину, претходним операцијама, недавним траумама и другим симптомима које сте доживјели.
Ендоскоп ће такође бити употребљен да омогући доктору да визуализује ваше вокалне жице. Патолошки говорни језик може такође бити користан у дијагностици парализе вокалне жице.
Иако се употреба ендоскопа може користити за дијагнозу парализе вокалне жице, можда ће бити потребно извршити друге тестове како би се идентификовао узрок парализе. Остали испити који би можда требали бити укључени укључују:
- крвни налаз
- к-зраци
- МР
- ЦТ скенирање
- ларингеална електромиографија
- акустична спектрографија
Лечење парализе вокалне жице
Када се идентификује узрок парализе вокалне жице, третман може почети. У случају операције тумора може бити потребно да би се уклонила или смањила његова величина.
Ако је узрок реверзибилан, треба предузети кораке како би се исправио проблем. У многим случајевима, лечење прве линије је говорна терапија . Хирургија није увек неопходна, а неки случајеви парализе вокалне жице ће се исправити током године. Стога ће многи лекари саветовати да одуговлаче хируршке процедуре све док не прође годину дана да би се видело да ли ће парализа сами ријешити.
Третмани су такође доступни како би побољшали глас ако се квалитет не врати самостално или са говорном терапијом. Три доступна третмана за једнострану парализу вокалне жице обухватају повећање, хируршку репозицију и поновно успостављање вокалне жице.
- Повећање или ширење вокалне жице може извести отоларинголог. Ово се ради убацивањем Тефлона, колагена, масти или других врста ткивног графта у парализовану вокалну врпцу. Усудјивање вокалног кабла веће ће бити ближе непромењеном вокалном каблу, а вибрација између два кабла може побољшати квалитет гласа.
- Хируршко премештање вокалног кабла ради на сличном начину повећања тако што се парализовани вокални кабл физички ближи непромењеном врпцу, то може побољшати квалитет гласа.
- Реинварација или преусмјеравање погођених нерва на вокалне жице је суђено, али ретко је био успешан и није уобичајено примијењен као лијечење парализе вокалне жице.
Када се деси повећање или хируршка репозиционирања парализованог вокалног кабла, говорна терапија ће и даље бити потребна како би се фино подесила квалитет гласа.
У смртним случајевима случајева парализе вокалне жице лекар ће морати предузети непосредну акцију како би осигурала вашу сигурност. Често ће се требати извршити трахеотомија (отварање се хируршки ствара у врату и директно у трахеју како би се омогућило дисање - ово се такође зове стома). Трахеотомије могу бити трајне или привремене у зависности од јачине парализе вокалне жице.
Извори:
Америчка академија за отоларингологију - главна и вратна хирургија. Парализа вокалне жице. Приступ: 9. септембра 2009. године са хттп://ввв.ентнет.орг/?к=ноде/1448
Америчко удружење говорничких говорника. Парализа вокалне жице. Приступ: 9. септембра 2009. године са хттп://ввв.асха.орг/публиц/спеецх/дисордерс/вфпаралисис.хтм
Мерцк. Парализа вокалне жице. Приступ: 9. септембра 2009. године са хттп://ввв.мерцк.цом/ммпе/сец08/цх092/цх092г.хтмл
Национални институт за глувонеме и друге поремећаје комуникације. Парализа Воцал Фолд. Приступио: 9. септембра 2009 са хттп://ввв.нидцд.них.гов/хеалтх/воице/пагес/воцалпарал.аспк