Савети о борби за здравствено осигурање
Ако сте један од милиона Американаца који имају среће да имате здравствено осигурање, у неком тренутку на путу морате се борити са компанијом за здравствено осигурање. Чак и код осигурања, већина људи ће се суочити са изазовом осигуравајуће компаније која негира покривеност за одређене тестове, третмане или лекове, чак и оне третмане или лекове које ваш лекар посебно препоручује или прописује за ваше здравље или стање штитне жлезде.
Ваша осигуравајућа кућа може рећи да вам је потребна претходна дозвола или претходно одобрење пре него што сте подвргнути одређеном медицинском тесту или лечењу или пре него што вам се може одредити одређена врста тироидних лекова. Чак и када добијете такво одобравање, ваш осигуравач се може окренути и одбити да покрије трошкове одређених тестова, лијекова или лекова. Одбијање покривања лекова често представља проблем код пацијената са штитном жилавом, који су препоручени контроверзни природно исушени тироидни лекови као што су Армор или Натуре-Тхроид, или пацијенти са карциномом штитњаче чији лијечари препоручују употребу лијека Тхироген (тиротропин алфа), који може бити врло скуп и није доступан у генеричком облику.
Зашто осигуравачи негирају покривеност, а шта можете учинити у вези с тим? Више о томе можете прочитати у овом чланку под називом " Зашто мој здравствени осигуратељ негира негу коју ми лекар препоручује?"
Осигуравачи су такође познати да редовно покривају само одређене лекаре, одређене болнице или лабораторије, и негирају покривеност за друге.
То може бити збуњујуће, али постоје разлози због којих осигуравачи чешаре покривају своје покривање. Сазнајте зашто неки здравствени осигураника одбијају да плаћају неке лекаре, лабораторије или установе у чланку: Зашто моје здравствено осигурање не покрива лекара који желим да видим?
Да ли ће ваше осигурање покрити холистичке или алтернативне третмане - као што је биљни лек или акупунктура - за стање штитне жлезде и сродне симптоме?
Већина не заправо. Постоје разлози због којих осигуравачи одбијају да покрију све што није конвенционално.
У неким случајевима, осигуравач ће негирати покриће јер је ваш рачун кодиран погрешним ЦПТ кодом. ЦПТ означава "Тренутна процедурална терминологија" и ЦПТ кодови су компликовани систем кодова који се додељују сваком задатку и услуги коју лекар пружа као део вашег лечења. Ако је читав свет медицинских кодова као страни језик, ви можете сазнати више о томе у овом информативном чланку: Шта су ЦПТ кодови? Да ли утичу на вашу здравствену заштиту?
ЦПТ шифре нису једини кодови који могу утицати да ли ваш осигуравач плаћа или одбије вашу уплату. Постоје кодови кодирања код здравственог система (ХЦПЦС) који користе Медицаре, НДЦ (Национални кодови дрога), ДСМ кодови који се користе за одређивање психијатријских болести и још много тога. Видећете објашњења свих ових кодова у серији информативних чланака Медицал Цодес: Водич за медицинске кодове пацијента .
Да ли сте спремни да се борите против осигуравајуће компаније која је одбила вашу тврдњу за легитимну заштиту од штитне жлезде, лекове за штитне жлезде или друге препоручене медицинске тестове или третмане које вам је предложио ваш лекар?
Можете научити више од нашег стручњака за здравствено осигурање, Др. Мицхаел Бихари, у чланку који нуди одличне савјете о борби против негирања здравственог осигурања: понекад побједите и ваше здравље мора платити све или дио твог потраживања .
На крају, иако се чини да је равнотежа моћи пондерисана према осигуравачима, пацијенти са штитном жилицом и даље имају сваку прилику да буду овлашћени за здравље потрошача. Водич за оснаживање пацијената Трисха Торреи је у свом чланку саставила изврсне савјете: Основе оспособљавања потрошача у здравству . Трисха такође има изврсну листу ресурса у својој алатки Савви Патиентс 'Тоолкит онлине.