Избор између лумпектомије и мастектомије
Када вам биопсија дојке открије рак, а ви суочени са одлуком између лумпектомије и мастектомије , можда ћете бити прилично наглашени и збуњени. Које су стварне разлике између ових процедура и које је најбоље за вас лично?
Можда ћете ићи напред и назад и опет и опет док изаберете између лумпектомије и мастектомије . Такође можете пронаћи да се мишљења разликују, било да је мишљење вашег хирурга или пријатеља. Зашто контроверзи? А зашто је важно разумјети концепт хируршких маргина?
Зато што и ви и ваш хирург желе да будете на истој страници. Са једне стране проблема је жеља да задржите дојке или што више од дојке. Са друге стране је важност добијања целокупног рака и добрих хируршких маргина. Разумевање више о хируршким маргинама може вам помоћи да добијете бољу ручицу на којој вам може бити ближе леку.
Узмите нека стручна упутства о Лумпецтоми вс. Мастецтоми
Ако се суочавате са овом одлучном лумпектомијом или мастектомијом, мораћете да знате како стање ваше хируршке марже долази у укупну једначину. Почните тако што ћете прочитати овај одломак из УпТоДате-а како бисте сазнали зашто су хируршке марже важне за вас.
Микроскопски преглед тумора: дискусија о опцијама хирургије
"Микроскопски преглед ткива уклоњеног током биопсије или током операције може идентификовати особине које утичу на препоруку за БЦТ [конзервирајућа терапија] у односу на мастектомију. Једна од ових особина је присуство резидуалних ћелија рака на ивицама тумора (хируршки маргине.) Ако су резидуалне ћелије рака присутне упркос великом броју ткива који се уклања, мастектомија може бити пожељнија. "
Добивање поруке о хируршким маргинама
Које су хируршке маргине?
Када се тумор биопсије или хируршки уклони, ваш хирург извлачи више него само тумор - узима се и неко ткиво око тумора. Ова граница ткива између спољне ивице узорка и тумора назива се хируршка маржа .
Након што ваш хирург уклони ткиво, пажљиво је затворен у контејнер и упућен у лабораторију за патологију. Патолог користи специјално мастило да покрије спољашњу ивицу целог узорка ткива. Тада је узорак резан на танке делове и испитиван под микроскопом. Ивице, као и маргине, проверавају се да ли су се неке ћелије рака залутале изван тумора и, ако јесте, колико далеко су они отишли.
Разумевање услова Доктори користе да опишу хируршке маргине
Постоје опште смернице, али дефиниција негативних или јасних маргина може се разликовати од једне болнице или клинике до друге. Ова три израза се користе за опис маргина:
- Негативна маргина: Нема ћелија рака на спољној ивици ткива
- Позитивна маргина: Ћелије рака или тумор се протежу до ивице узорка
- Затварање маргине: Било која ситуација између негативних и позитивних
Када хируршке маргине садрже рак
Блиске маргине након лумпектомије могу се третирати помоћу другог хируршког поступка, који се зове поновна ексцизија. Ваш хирург би се вратио на првобитно мјесто и уклонио додатно ткиво како би покушао добити негативне (јасне) марже. Ако је то успјешно, лијечење зрачењем може бити у реду за вас.
Неке жене са блиским маржама одлуче да имају мастектомију, уместо да пролазе кроз једну или можда још две операције. Позитивне марже могу указивати на присуство инвазивног рака дојке , а можда ћете морати имати мастектомију како бисте били сигурни да је уклоњен сви рак и да се спречи понављање.
Негативне маргине и одлуке о лечењу
Ако сте имали биопсију, ваш тумор је мали (испод 4 центиметра), а ваше хируршке маргине су јасне, онда је лумпектомија можда све операције дојке које вам је потребно (иако, ипак, можете изабрати мастектомију). Ако се изабере лумпектомија, понуди се терапија зрачењем до преосталих дојки како би се спречио поновљени канцер.
Статус вашег лимфног чвора такође мора бити проверен; ако су ваши лимфни чворови без болести, вероватно неће бити потребе за зрачењем на тој локацији након операције. Ако нису јасни, онколог може да препоручи зрачење. Када завршите радијацију, ако је потребно, а ако сте имали естроген осетљив канцер, онда бисте узимали хормонску терапију најмање пет година, а често и десет, да бисте спречили поновну појаву на другим местима у вашем телу.
Порука за преузимање
Морате знати да ли су ваше хируршке марже биле негативне, позитивне или затворене. Ово, заједно са статусом карцинома , стадијума и лимфних чворова, помоћи ће вам и вашем доктору одабрати најефективнији третман за вас.
> Извор:
> Даниел Ф Хаиес, Мицхаел С Сабел, МД. "Хирургија рака дојке: мастектомија и конзервирајућа терапија груди: Микроскопско испитивање тумора," УпТоДате. Ажурирано 05/26/16.