До пет година старости скоро свако дете доживело је најмање једну епизоду инфекције средњег ува. Већина ушних инфекција решава се самостално (вирусно) или се ефикасно лече антибиотиком (бактеријским). Али понекад, инфекције уха и / или течност у средњем уху могу постати хронични проблем који доводи до других проблема као што су поремећаји губитка слуха, понашања и говора.
У овим случајевима може се узети у обзир убацивање ушне цеви од стране отоларинголога (хирург у ушима, носу и грлу).
Ушне цеви су ситни цилиндари постављени кроз бубну опну (бубрења мембрана) како би се омогућио ваздух у средњем уху. Такође се могу назвати тимпаностомске цијеви, цијеви меринготомије, вентилационе цијеви или ПЕ (изједначавање притиска) цијеви.
Ове цијеви могу бити израђене од пластике, метала или тефлона и могу имати премаз намијењен смањењу могуће инфекције. Постоје две основне врсте ушних цеви: краткорочне и дугорочне. Краткорочне цијеви су мање и обично остају на мјесту шест мјесеци до годину дана прије него што се сами испадну. Дуготрајне цијеви су веће и имају прирубнице које их чувају на дужи временски период. Дуготрајне цијеви могу пасти сами, али често је неопходно уклањање отоларинголога.
Ушне цеви се често препоручују када особа доживи поновљену инфекцију средњег уха (акутни оозни медиј) или има губитак слуха узрокован трајним присуством течности средњег уха (отитис медиа са излучивањем).
Ови услови најчешће се дешавају код деце, али се такође могу десити код тинејџера и одраслих и могу довести до проблема са говорима и балансом, губитком слуха или промјенама у структури бубњарије. Остали мање чести услови који могу гарантовати постављање ушних цеви су малформација бубне опне или Еустахијеве тубуле, Довновог синдрома , небулазе и баротрауме (повреде средњег ува узроковане смањењем ваздушног притиска), обично се види код промјена висине, као што су летење и роњење.
Сваке године се на дјецу обавља више од пола милиона оперативних захвата на ушним цијевима , што га чини најчешћим операцијама дјетињства обављене анестезијом. Просечна старост увођења ушне цеви је једна до три године. Убацивање ушних цеви може:
- смањити ризик од будућег инфекције уха
- вратити губитак слуха узрокован флуидом средњег ува
- побољшати проблеме говора и балансирати проблеме, и
- побољшати понашање и проблеме спавања узроковане хроничним инфекцијама уха.
Ушне цеви се убацују кроз амбулантну хируршку процедуру звану меринготомија . Минготомија се односи на инцизију (рупу) у бубној опне или тимпанијској мембрани. Ово се најчешће ради под хируршким микроскопом са малим скалпелом (мали нож), али се то може постићи и са ласером. Ако ушна цијев није уметнута, рупа би се зарастала и затворила у року од неколико дана. Да би се то спречило, у отвор је постављена ушна епрувета да би се држала отворена и дозволити да ваздух достигне простор средњег ува (вентилација).
Мала општа анестезија се даје малој деци. Нека старија дјеца и одрасли могу бити у стању да толеришу поступак без анестезије. Изводи се меринготомија, а течност иза бубне опне (у средњем ушном простору) исушује се.
Ушна епрувета се затим ставља у рупу. Капљице за уво могу се примењивати након постављања ушне цеви и могу бити потребне неколико дана. Поступак обично траје мање од 15 минута, а пацијенти се брзо пробуде.
Понекад отоларинголог препоручује уклањање аденоидног ткива (лимфног ткива у горњем делу ваздуха иза носу) када се положе ушне цеви. Ово се често разматра када је неопходно уметање понављања цеви. Тренутно истраживање показује да уклањање аденоидног ткива истовремено са постављањем ушних тубуса може смањити ризик од поновљене инфекције уха и потребе за поновљеном операцијом.
После операције, пацијент се надгледа у просторији за опоравак и обично ће се вратити кући у року од сат времена ако нема компликација. Пацијенти обично доживљавају мали или без постоперативног бола, али се гриз, раздражљивост и / или мучнина од анестезије могу привремено појавити.
Губитак слуха изазван текућином средњег ува се одмах решава операцијом. Понекад деца могу да чују много боље да се жале да су нормални звучи прегласно гласни.
Отоларинголог ће обезбедити специфичне постоперативне инструкције за сваког пацијента укључујући и када треба тражити хитну пажњу и надгледање. Он или она може такође прописати падове антибиотских ушију неколико дана.
Да би се избегле бактерије које евентуално улазе у средње уво кроз вентилациону цев, лекари могу препоручити одржавање уши уз помоћ ушних урезака или других водоотпорних уређаја током активности купања, пливања и воде. Међутим, недавна истраживања сугеришу да заштита ушију можда није неопходна, осим када се рони или укључи у водне активности у нечистој води, као што су језера и ријеке. Родитељи треба да се консултују са лекарима који се баве лечењем о заштити уха након операције.
Консултације са отоларингологом (хирургом у ушима, носу и грлу) може се гарантовати ако сте ви или ваше дете доживели поновљене или тешке инфекције уха, инфекције уха које нису решене антибиотиком, губитак слуха због течности у средњем уху, баротраума, или имају анатомску абнормалност која спречава одвод од средњег ува.
Мринготомија са уметањем ушних цеви је изузетно честа и сигурна процедура са минималним компликацијама. Када се појаве компликације, могу укључивати:
Перфорација - Ово може да се деси када се испусти цев или се уклони дугорочна цев, а рупа у бубној мембрани (ушни бубањ) се не затвара. Отвор се може покрити кроз мању хируршку процедуру која се назива тимпанопластика или мијрингопластика.
Ожиљавање - Свака иритација бубне опне (рекурентне инфекције ушима), укључујући поновљено убацивање ушних цеви, може изазвати ожиљке назване тимпаносклерозом или мерингосклерозом. У већини случајева ово не изазива проблеме с слухом.
Инфекција - Инфекције уха и даље се јављају у средњем уху или око ушне цеви. Међутим, ове инфекције су обично мање учестале, резултирају мањим губитком слуха и лакше се лече - често само са ушима. Понекад је потребан орални антибиотик.
Ушне цеви се прерано појављују или чекају предуго - Уколико ухо цијеви прерано излази из ушног бубња (што је непредвидљиво), течност се може вратити и можда ће бити потребно поновити операцију. Ураничне цеви које остану предалеко могу довести до перфорације или могу захтевати уклањање отоларинголога.
> Извори:
> Модерно управљање акутним отитис медиа. Вебер СМ - Педиатр Цлин Нортх Ам - 01-АПР-2003; 50 (2): 399-411.
> Заједничке теме у педијатријској отоларингологији. Пиззуто МП - Педиатр Цлин Нортх Ам - 01-АУГ-1998; 45 (4): 973-91.
> Тимпаностомске цеви: врсте, индикације, технике и компликације. Моррис МС - Отоларингол Цлин Нортх Ам - 01-ЈУН-1999; 32 (3): 385-90.
> Парадисе ЈЛ, Фелдман ХМ, Цампбелл ТФ, Доллагхан ЦА, Цолборн ДК, Бернард БС, ет ал. Н Енгл Ј Мед 2001; 344: 1179-87.
> Исходи квалитета живота након хируршке интервенције за медитацију отитиса. Рицхардс М - Арцх Отоларингол Хеад Нецк Сург - 01-ЈУЛ-2002; 128 (7): 776-82.
> Утицај тимпаностомских тубуса на квалитет живота детета. Росенфелд РМ - Арцх Отоларингол Хеад Нецк Сург - 01-МАИ-2000; 126 (5): 585-92.