Веза измедју тежине и контроле рађања рођења
Најкритичнији фактор у спречавању непланираних трудноћа је коришћење сигурне и ефикасне контрацепције од стране жена које не желе да замисле. Ипак, скоро половина свих неадекватних трудноћа се јавља код жена које пријављују употребу контрацепције током месеца које су замишљали.
Једно од проблема које могу допринијети неуспеху контроле рађања је тежина жене.
Губитак жене можда не схватају да њихова тежина може угрозити ефикасност њихове контрацепције .
Стопа гојазности се повећала у последње две деценије и наставља да буде проблем јавног здравља у Сједињеним Државама и широм света. Гојазност се дефинише као индекс телесне масе (БМИ) од 30 или већи, док особа са прекомерном тежином има БМИ од 25 до 29,9. БМИ се израчунава из телесне тежине и висине и пружа разумни индикатор телесне тежине и тежинских категорија које могу довести до здравствених проблема.
Нажалост, контрацептивно истраживање није обухватало гојазне и прекомерну тежину жена у клиничким студијама. Ово је довело до ограниченог броја података о ефикасности и сигурности контрацепције код жена са гојазним и прекомерном тежином. То је несретно, с обзиром на то да је ефикасна контрацепција још важнија за гојазне жене с обзиром на то да је њихов већи ризик од компликација везаних за трудноћу.
Да бих постигао боље разумевање како се ефикасност контрацептива може смањити гојазношћу, истражила сам чланак о УпТоДате -поузданом електронском референцу коју користе многи лекари и пацијенти:
"Многи метаболички процеси су под утјецајем адипозитета, а ове промјене у метаболизму могу потенцијално утјецати на ефикасност контрацептива. С обзиром на то да промјене у метаболизму више зависе од адипозитета него на телесним пропорцијама (тј. Индекс телесне масе [БМИ]), тезина је вјероватно важнија од БМИ у одређивању варијабилности у ефикасности контрацептива Већа тезина је у корелацији са повећаном стопом метаболизма.Такође, очување хепатично метаболизованих лијекова, као што су контрацептивни стероиди, повећава се с повећањем телесне тежине.Теоретски, полувријеме ових лијекова може бити краће гојазне жене и серумски нивои могу бити недовољни за одржавање контрацептивног ефекта.Поред тога, гојазне жене имају већи волумен крвотока у крви него жене нормалне тежине, што може проузроковати значајно разблажење концентрације контрацептивних стероида, чиме се смањује ефикасност контрацептива. стероиди апсорбују масно ткиво, тако да жене имају више адипо може имати мање стероида који су доступни за циркулацију.
На основу потенцијалних ефеката гојазности на фармакокинетику контрацептивних стероида, препоручује се једноставно препоручити удвостручавање дозе контрацепције које користе гојазне жене. Међутим, нежељени ефекти и ризици такође би се повећали. Као примјер, висока доза контрацептивних супстанци која садрже естроген би повећала ризик од дубоке венске тромбозе и додатно би се повећала ризик који је већ присутан код гојазних жена. "
Па, шта то значи? Разбијамо ове важне информације.
Метаболички процеси су биолошки процеси које ћиве ћелије или организми користе како би обезбедили енергију неопходну за живот и раст. Метаболизам се односи на хемијске реакције у ћелијама тела које претварају гориво из хране у енергију која наша тела треба да функционишу. Људи са већим тежинама (због превелике телесне масти) изгледа да имају веће стопе метаболизма. Хепатске метаболизиране лекове, као што су хормонски контрацептиви, апсорбују дигестивни систем и достижу јетру преосталих делова тела. Јетра затим метаболизује лека, тако да се концентрација лека знатно смањује у тренутку када улази у циркулаторни систем. Жене са прекомјером телесном тежином могу вероватније имати већи ниво ензима у јетри, што ће брзо разбити хормоне. Дакле, пошто постоји више ткива кроз које крв мора кружити, нивои хормона у крви могу бити смањени. Ова количина не сме садржати концентрације довољно високе да обезбеди заштиту трудноће (тј. Спречити овулацију, згусити слуз материце или ткати матерничку облогу).
Такође, полу-живот лека (у основи, колико дуго треба да се половина елиминише из крвотока) може бити краћа за жене са превише телесне тежине јер се метаболизира брже - тако да можда неће бити довољно контрацептивног хормона у телу да имају контрацептивни ефекат.
Још један фактор има везе са циркулацијом волумена крви. Да би били ефикасни, контрацепцијски хормони требају циркулирати кроз женски крвоток. Ако жена има већу телесну масу, може бити теже да се деси адекватна циркулација због већих количина крви која циркулише око тела. Због релативно ниских нивоа хормона у контрацептивима, већи волумен крви може танити хормоне и учинити их мање ефикасним.
Сложујући ситуацију, естроген и прогестин се чувају у масном ткиву. Што више масних ћелија има жена, то је већа шанса да ће хормони постати заробљени у масти уместо да тече кроз крвоток.
Због начина на који тело прекомерне тежине може апсорбовати, дистрибуирати, метаболизирати и елиминисати хормонске контрацептиве, постоје и они који тврде да се ефикасност контрацептива може одржати ако се хормонална количина контрацептива удвостручи. Ово представља проблем, међутим, због потенцијалних нежељених ефеката . Укључивање већих доза естрогена у контрацептивне супстанце могло би повећати ризик за развој нежељених ефеката као што су дубока венска тромбоза (удари крви), мождани удар, висок крвни притисак или срчани удари - ризици већ повезани са гојазношћу.
Дакле, када је у питању ефикасност тежине и контроле рађања, увек је важно упоређивање ризика од неадекватне трудноће у односу на предности и недостатке повезане са одређеним контрацептивним методом. Уопштено говорећи, методе код којих је вероватније да се неуспех контрацептива јавља код гојазних жена у односу на жене нормалне тежине, укључују: оралне контрацептиве , контрацепцију и Импланон / Некпланон .
За гојазне жене, ИУД и хируршка стерилизација могу бити ефикаснији контрацептивни методи. Међутим, због повећане телесне масе, те процедуре можда ће бити теже завршити.
Друге методе које не утичу на тежину су хистероскопска стерилизација ( Ессуре ) и баријерне методе као што су кондоми , женски кондоми , сунђер , дијафрагме и цервикалне капице .
Желите да сазнате више? Погледајте тему УпТоДате-а , " Савети за контрацепцију за гојазне жене", за додатне детаљне медицинске информације о саветовању гојазних жена о својим опцијама за контрацепцију и истраживањем како тежина може допринети неуспјешности контрацепције.
Извор:
Еделман, Алисон и Канесхиро, Блисс. "Саветовање контрацепције за гојазне жене." Савремен. Приступ: мај 2011