Скоро половина свих неадекватних трудноћа се јавља код жена које пријављују контрацепцију током мјесеца у коме почињу. Истраживања су показала однос између пилуле за контролу рађања и тежине - да би тежина жене могла допринети отказивању оралних контрацептива. Непланирана трудноћа и гојазност представљају преклапајуће епидемије у Сједињеним Државама. Жене треба да разумеју да гојазност и тежина могу смањити ефикасност таблетке за контролу рађања.
Иако пилуле за контролу рађања имају један од најпопуларнијих метода за спречавање трудноће, њихова ефикасност може бити угрожена код теже жене.
Тренутни статус
Стопа гојазности се повећала у последњих 25 година. Заправо, према Националном центру за статистику здравства, гојазност и даље представља јавну здравствену забринутост у Сједињеним Државама и широм свијета. У периоду од 2005. до 2006. године, више од једне трећине одраслих у САД-у (преко 72 милиона људи) било је класификовано као гојазно. Ова студија је такође показала да 35,3% жена пати од гојазности. Под истим појмом, око 34% одрасле популације у САД (27,4% жена) би се сматрало прекомерном тежином. Гојазност се дефинише као индекс телесне масе (БМИ) од 30 или већи, док особа са прекомерном тежином има БМИ од 25 до 29,9. БМИ се израчунава из телесне тежине и висине и пружа разумни индикатор телесне тежине и тежинских категорија које могу довести до здравствених проблема.
Позадина
Пре Холта и сар. студија, веровало се да телесна тежина није имала ефекта на ефикасност пилуле за контролу рађања. Овај закључак је првенствено био заснован на кохортној студији Оксфордовог породичног друштва објављеној 2001. године. Ови истраживачи нису нашли никакву повезаност између телесне тежине и стопе неуспјеха оралног контрацептива (након прилагођавања за узраст и паритет).
Међутим, 75% жена у овој студији користило је пилуле за контролу рађања које су садржавале више од или једнаке 50 мцг естрогена. Резултати овог истраживања можда неће бити применљиви за употребу оралног контрацептивног средства у данашњем дану, јер (са изузетком неколико брандова пилула), већина комбинованих пилула за контролу рађања садржи 30 до 35 мцг естрогена, а неколико ниских естрогена (20 мцг) сорте су такође доступне.
Недавна истраживања
Холт ет ал. до сада је спровела највећу студију случајног надзора, испитајући везу између тежине и оштећења оралног контрацептива . Закључили су да за жене које користе пилуле за контролу рађања (у поређењу са женама са мањом тежином), они који имају прекомјерно тежину, 60% чекају трудноће, док су они који су гојазни 70% већи од ризика од контрацепције. Конкретно, веза између додатних килограма и неуспјеха пилула се прво појавила међу женама са прекомерном тежином чији је БМИ био 27,3 или више (то би било еквивалентно жени величине 5 метара, 4 инча тежине од 160 килограма или више). Према томе, жене које конзистентно користе оралне контрацептиве и чији је БМИ већи од 27,3, имали су 1,58 пута већи ризик од затварања у поређењу са конзистентним корисницима чији је БМИ био мањи од 27,3.
Такође, већа је вјероватноћа да жена са прекомерном тежином доживи неуспјех контрацепције ако пропусти њену дневну таблету. Важно је напоменути, међутим, фактори, укључујући висину, тежину, придржавање распореда контроле рађања и учесталост сексуалног односа, сами су пријављени у овој студији. То значи да је могућа неправилност због неисправног извештавања.
Истраживачка студија из 2007. године Бруннера, Хубера и Тотх-а открива слабу, иако не статистички значајну, везу између гојазности и отказивања пилуле за контролу рађања. Резултати показују да су гојазне жене (БМИ ≥ 30) имале већи ризик од трудноће.
Ипак, након што су се истраживачи прилагодили старости, раси / етничкој припадности и паритету жена, закључили су да није било везе између тежине и оштећења оралног контрацептива. Истраживачи су саветовали да њихова студија може довести до неисправних резултата, јер умјесто мерења и мерења истраживања учествују, резултати су засновани на женском самопријављивању њихове висине и тежине. С обзиром на то да жене теже да преносе своју висину и подвале своју тежину за неколико фунти, БМИ је можда био нетачан. Коначно, истраживачи нису имали информације о учесталости сексуалног односа или су жене биле доследно узимање својих пилула; недостатак укључивања ових фактора могао би значајно утицати на резултате ове студије, а истраживачи су чак закључили да су потребне веће, свеобухватније студије да би се добио јаснији одговор о томе да ли гојазност игра значајну улогу у оралној контрацептивној ефикасности.
Зашто је пилула мање ефикасна
Нажалост, тачан разлог зашто је прекомерна тежина и / или гојазна жена већи ризик од отказа оралних контрацептива није у потпуности позната. Међутим, неколико предложених теорија указује на биолошке факторе који могу узети у обзир повећани ризик:
- Нивои хормона: Савремене таблете за контролу рађања садрже релативно ниске нивое хормона (у поређењу са онима који су први пут представљени пре неколико деценија). Произвођачи оралних контрацептива имају смањене нивое хормона у покушају да минимизирају нежељене нежељене ефекте, као што су ризик од настанка крвних судова, повећања телесне тежине и главобоље. Да би били ефикасни, хормони у пилули морају циркулисати кроз женски крвоток. Ако жена има већу телесну масу, може бити теже да се деси адекватна циркулација, нарочито ако се узме нижи ниво хормона који се налази у већини данашњих таблета.
- Метаболизам: Обично теже жене имају већи метаболизам, тако да се хормони пилула брже метаболишу. Дакле, што више жене желе, то је већа базална метаболичка стопа; ово може скратити трајање ефекта пилуле.
- Ензими јетре: жене са прекомерном тежином могу искусити регулацију метаболизма јетре; ови виши нивои ензима могу помоћи у разбијању хормона у оралним контрацептивима. Теже жене имају тенденцију да имају већу запремину крви и телесну масу. С обзиром на то да постоји више ткива кроз које треба кружити крв и вероватноћа да ће ензими брже разорити хормоне, нивои хормона у крви могу бити смањени.
- Хормонско складиштење: хормони, естроген и прогестин , који се налазе у пилулама за контролу рађања, чувају се у тјелесној масти. Стога, више масних ћелија које има жена, то је веће шансе да се хормони пилуле заглави у масти уместо да тече кроз крвоток.
Шта ово све значи?
Да ли тумачимо истраживање значи да ће гојазне жене избјећи кориштење таблета за контролу рађања? Ово можда није нужно одговор. Заправо, ефикасност употребе или орални контрацептиви (чак и код жена са тешким телесним тежином) и даље би остала прилично висока. Међу 100 жена које узимају оралне контрацептиве током једне године, студија Холт и сарадника (2005) сугеришу да ће додатне двије до четири жене затрудњети због превелике тежине или гојазности. Међутим, овај повећани ризик од трудноће такође може бити изједначен са већим бројем компликација везаних за гојазност, што може укључити гестацијски дијабетес, висок крвни притисак и царски рез.
Где стоји
Многи здравствени радници одлучују да избегну смањење ефекта пилуле тако што стављају прекомјерне телесне тежине и гојазне жене на таблету за контролу рађања са више доза него на ниску дозу брендова како би осигурали да постоје довољни хормони за блокирање овулације.
Ако се нађете у овој ситуацији, важно је да разговарате са својим доктором о свим вашим опцијама и факторима ризика. С обзиром да жене са прекомерном тежином могу вероватно имати факторе ризика од кардиоваскуларних обољења од жена са нормалном тежином, већа доза оралне контрацепције може повећати ове кардиоваскуларне ризике још више. На пример, истраживање је показало да постоји већи ризик од венске тромбоемболије (крвних угрушака) међу гојазним женама које користе пилуле за контролу рађања. Због тога, лекар можда жели да држи жену са прекомерном тежином на таблетама за контролу контрацепције са упутствима за коришћење резервне методе контроле рађања како би се максимизирала заштита трудноће. У овом случају, у комбинацији са пилулом могу се користити баријерне методе као што су мушки или женски кондоми , сунђер или спермицид . На крају, ако жена са прекомерном тежином одлучи да више не жели да има више деце, трајни облик контрацепције, као што је лијевање тубала или хистероскопска (нехируршка) стерилизација, као што је Ессуре .
Доња граница
С обзиром на то да постоји слаба повезаност веће ефикасности таблете са контролом телесне тежине, важно је разговарати са својим здравственим радницима. Такође, пошто се прво препоручује пилула, ако приметите да се ваша телесна тежина значајно повећала (можда, можда, најмање две величине хаљина), обавезно обавестите свог здравственог осигурања како бисте били сигурни да је овај метод и даље најефикаснији и најсигурнији опција за контрацепцију за вас.
> Извори:
> Бруннер Хубер, ЛР & Тотх, ЈЛ (2007). Гојазност и усмена контрацептивна неуспех: налази из националног истраживања породичног раста из 2002. године. Америцан Јоурнал оф Епидемиологи, 166 (11), 1306-1311.
> Холт и сар. (2005). Индекс телесне масе, тежина и ризик од успореног контрацептивног ризика. Акушери и гинекологија, 105 (1), 46-52.
Огден, ЦЛ, Царролл, МД, МцДовелл, МА, & Флегал, КМ (2007). Гојазност међу одраслима у Сједињеним Државама - нема статистички значајне промене од 2003. до 2004. године .
> Вессеи, М (2001). Оралне контрацептивне неуспјехе и телесна тежина: Налази у великој кохортној студији. Часопис за планирање породице и репродуктивно здравље, 27 (2), 90-91.