Типичан менструални циклус траје око 28 дана са нормалним опсегом од 21 до 35 дана. Најбоље се мери кроз број дана између ваших периода. Током овог приближно једногодишњег циклуса, хормонске флуктуације изазивају овулацију, а затим и менструацију . Ове хормоналне флуктуације могу утицати на друге системе и функције тела, као и на ваш репродуктивни систем.
Жене које живе са дијабетесом могу доживети неке јединствене менструалне изазове као резултат ових сложених хормоналних интеракција.
1. Ниво крвног шећера може бити теже контролисати у одређеним временима у месецу
Да ли сте фрустрирани што сте гонили своју контролу гликемије у недељу пре вашег периода? Да ли се питате зашто су ваши крвни шећери искључени када не радите ништа другачије него што сте прошле недеље?
Ова тешка контрола гликемије је стварна ствар - не замишљате то.
Разлог зашто је ваш шећер у крви можда теже контролисати што ближе доћи до вашег периода, има везе са хормоналним променама вашег менструалног циклуса. Приближно половином вашег менструалног циклуса долази до овулације. У том тренутку у вашем циклусу, ниво вашег прогестерона се повећава.
Студије су показале да је прогестерон повезан са повећаном отпорношћу на инсулин . То значи да током друге половине циклуса након овулације (лутеална фаза) када су нивои вашег прогестерона природно виши, имат ћете релативно инсулинску резистенцију.
Овај физиолошки одговор је познат као отпорност на инсулин лутеалну фазу.
Отпор резистенције на лутеалну фазу често природно доводи до више хипергликемичних епизода чак и ако на било који начин не мењате вјежбу и дијету.
Али постоји још већи изазов лутеалне фазе за жене које живе са дијабетесом.
Исти пораст прогестерона који изазива привремену отпорност на инзулин такође ће вероватно изазвати храна за једноставним угљеним хидратима и може довести до губитка мотивације за вежбањем.
инзулинска отпорност + храна жеље + смањена активност = слаба гликемијска контрола
Временом, ова циклична лоша контрола може повећати ризик од дијабетичких компликација.
Ако живите са дијабетесом, веома је важно имати у виду вашу дијету и режим вежбања током лутеалне фазе вашег менструалног циклуса. Жене са дијабетесом типа 1 могу бити више осетљиве на инсулинску резистентност везану за менструални циклус. Међутим, ако сте на оралном леку за ваш дијабетес, вероватно не контролишете шећер у крви редовно, тако да можда не знате за циклично лошу контролу гликемије.
2. Хормонска контрацепција може повећати отпорност на инсулин
Ако сопствени хормонски флуктуације могу утицати на вашу контролу гликемије, не би требало да буде изненађење да егзогени хормони могу имати сличан ефекат. Током вашег менструалног циклуса, најзначајнија инсулинска резистенција се види током лутеалне фазе када су нивои вашег прогестерона највиши. Међутим, студије показују да естроген, као и прогестерон, такође могу изазвати резистенцију на инсулин.
Хормонске контрацептивне методе које садрже естроген и прогестерон укључују:
- орална контрацептивна пилула
- контрацептивни патцх
- контрацептивни вагинални прстен
Хормонске контрацептивне методе које садрже само прогестерон укључују:
- Мирена
- Некпланон
- Депо-Провера
- Само таблета са прогестероном
Свака од ових хормоналних контрацептивних метода може повећати инсулинску отпорност вашег тела, што отежава контролу шећера у крви. Генерално, у реду је да користите ове методе ако имате дијабетес. Само је важно имати у виду да употреба хормонског контрацептива може промијенити вашу контролу гликемије. Уверите се да обратите пажњу на шећер у крви када започињате или мењате свој хормонски контрацептивни метод.
3. Касни период, рана менопауза
Да ли су сви ваши пријатељи почели да добијају своје периоде? Да ли се питате зашто још нисте добили своје? Можда је ваш дијабетес на послу.
Ако живите са дијабетесом типа 1, вероватно ћете доживети нешто краћи распон репродуктивних година у поређењу са женама без дијабетеса, па чак и женама које живе са дијабетесом типа 2 . Ваше репродуктивне године су године између вашег првог периода, такође назване менарцхе , и почетак менопаузе.
Нажалост, још увек не разумемо зашто се ово деси, али упркос побољшању управљања дијабетесом и контроле гликемије студије подржавају одложени почетак менархеа код дијабетеса типа 1. Ово је нарочито истинито када сте млађи када се дијагностикује дијабетесом типа 1.
Поред одложеног менархеа, можда ћете имати и више неправилних менструалних периода од ваших пријатеља без дијабетеса. Предложено је да ће више од једне трећине тинејџера са дијабетесом типа 1 имати нерегуларне менструалне периоде.
4. Повећање тежине може изазвати неправилне периоде
Иако се дијабетес типа 2 јавља код жена које нису прекомјерне тежине, вероватно је да ако живите са дијабетесом типа 2, боре се са вашом тежином. Губитак тежине може бити изазов, али не и немогућ за жене са дијабетесом типа 2. За разлику од типа 1 дијабетеса код којих ваше тело не производи довољно инсулина, ако живите са дијабетесом типа 2, ваше тело је отпорно на инсулин.
Када имате превелику телесну тежину, ваш вишак масти или масно ткиво производи хормоне који повећавају отпорност према инсулину. Ова отпорност на инсулин затим изазива вашу панкреас да производи више инсулина. Иако не разумемо тачно како се то дешава, ови повећани нивои инсулина комуницирају са хормонима који контролишу ваш менструални циклус. Када су ваши циклични хормонски флуктуације прекинути, нећете овулирати и ако не олакшате, неће имати редован период.
Ваш дијабетес тип 2 може бити део стања званог синдрома полицистичног јајника или ПЦОС-а. Ако имате ПЦОС, имате неравнотежу у производњи хормона јајника. Ова неравнотежа спречава редовну овулацију која доводи до неправилних менструалних циклуса. Ово стање је такође повезано са повишеним нивоима инсулина услед превелике производње инсулина због основне инсулинске резистенције. Често, ако сте ви претерано телесне тежине, то ће се мање учестовати и неправилно ћете постићи ваше периоде.
5. Повећан ризик од карцинома ендометријума
Рак ендометријума је најчешће дијагностикован гинеколошки канцер. То се ретко дешава код жена млађе од 50 година и најчешће се дијагностикује код жена након менопаузе.
Ако живите са дијабетесом типа 2, имате већи ризик од развоја карцинома ендометријума и овај ризик је независан од вашег БМИ. Сматра се да је овај повећани ризик повезан са инсулинском резистенцијом и повишеним нивоима инсулина дијабетеса типа 2.
Ваш ризик се додатно повећава ако сте значајно прекомјерне тежине. Повишен БМИ може довести до неправилних или ановулативних менструалних циклуса. Током ових циклуса, облога материце је изложена естрогену без заштитног ефекта прогестерона, што доводи до повећања ендометријалног раста. А ако то није довољно, ваше масно или масно ткиво чини додатни естроген. Што је већа претерана телесна тежина, то је додатни екстрах који производите.
Временом, ова екстра естрогенска изложеност може довести до рака ендометријума.
> Извори:
> Сцхвеигер БМ, Снелл-Бергерон ЈК, Роман Р. Менарцхе одлагање и менструалне неправилности трају код адолесцената са дијабетесом типа 1. Репродуктивна биологија и ендокринологија . 2011,9 (61) 1-8
> Иеунг ЕХ, Занг Ц, Мумфорд СЛ, и др. Лонгитудинална студија отпорности на инсулин и полне хормоне преко менструалног циклуса: Студија био-циклуса. Ј Цлиницал Ендоцринологи . 2010; 95 (12): 5435-5442