Праћење броја отечених и теглених зглобова
Реуматоидни артритис је хронична, системска инфламаторна болест . Његова презентација, као и ток болести, варира у оквиру појединачног пацијента и између различитих пацијената. Отечени и нежни зглобови су карактеристике активног реуматоидног артритиса.
Не постоји појединачни квантитативни тест или процена која се сматра златним стандардом за процјену и праћење клиничког статуса пацијената са реуматоидним артритисом.
Постоје, умјесто тога, различите процјене кориштене за утврђивање статуса пацијента у клиничком окружењу и за истраживачке сврхе, укључујући скупне бројеве, лабораторијске тестове , студије имиџинга , функционалне евалуације, глобалне мере и упитнике о самопријављивању пацијената.
Заједнички бројеви сматрају се најпримјерљивијом квантитативном клиничком мером која се користи за процјену статуса пацијената са запаљењем типова артритиса, нарочито реуматоидног артритиса. Бројање зглобова је такође значајан део резултата активности болести (ДАС) , Америчког колеџа за реуматологију основних података за клиничка испитивања реуматоидног артритиса и критеријума ремисије америчког колеџа за реуматологију.
Методе заједничког броја
Постоји неколико заједничких тачака. Методе се разликују у броју зглобова који се рачунају и на који начин се одређује одређени зглоб. Методе заједничког броја укључују 66/68 Јоинт Цоунт, Ритцхие Артицулар Индек, Тхе Тхомпсон-Кирван Индек, 44-Своллен Јоинт Цоунт, и 28-Јоинт Цоунт.
66/68 Јоинт Цоунт
66/68 Јоинт Цоунт процењује 66 зглобова за оток и 68 зглобова за нежност и бол са покретом. Укључени су темпоромандибуларни, стерноклавикуларни, акромиоклавикуларни, рамени, лакат, зглобни, метакарпофалангеални (МЦП), проксимални међуфалангеални (ПИП), дистални интерфалангеални (ДИП), кука, колено, глежањ, тарсус, метатарсофалангеал (МТП) и међуфалангеално стопало у овом заједничком броју.
Зглобови зглобова се могу оцењивати само за осјетљивост - али не и за отицање.
Ритцхие Артицулар Индек
Ритцхие Артицулар Индек процењује 52 зглобова. Раме, лакат, зглоб, кук, зглоб, талокалканеал, тарсус и цервикална кичма се вреднују само за осетљивост. МЦП и ПИП зглобови се процењују у групама. Десни и леви зглобови се вреднују заједно у темпоромандибуларним, стерноклавикуларним и акромиоклавикуларним зглобовима. Овај индекс подразумева оцењивање: 0 = ненадна, 1 = тендерна, 2 = тенденција са затезањем, 3 = тендер са пегањем и повлачењем. Укупан резултат може бити од 0 до 78.
Индекс Тхомпсон-Кирван
Индекс Тхомпсон-Кирван процјењује нежност и отеклине у 38 зглобова. Зглобови су пондерисани према површини. Укупан резултат може бити од 0-534. Кољено је пондерисано више од других зглобова. У овај индекс укључени су ПИП, МЦП, МТП зглобови, лактови, зглобови и зглобови.
44-отечени скупни број
44-отечени скупни број је дио првобитног ДАС-а (Ацтивити Дисеасе Ацтивити). У овом заједничком броју укључени су стерноклавикуларни, акромиоклавикуларни, рамени, лакатни, зглобни, МЦП, ПИП, колени, зглобови и МТП зглобови.
28-Јоинт Цоунт
28-Јоинт Цоунт је део ДАС28. Раме, лактови, зглобови, МЦП, ПИП и колена су укључени у 28-Јоинт Цоунт.
Зглобови стопала су искључени.
Доња граница
Док индекс Ритцхие Артицулар користи систем оцењивања за бодовање, а Тхомпсон-Кирван користи систем пондерисаних бодова, друга три заједничка броја која су описана горе израчунавају абнормалне зглобове без оцењивања јачине отока или осетљивости.
Иако корисност удруженог броја у клиничким студијама није спорна, у рутинској клиничкој пракси значај неких заједничких тачака доводе у питање неки, углавном због сложености и потешкоћа у извршењу тачака. Међутим, Амерички колеџ реуматологије (АЦР) укључује удруживање у својим препорукама за клиничку негу.
28-Јоинт Цоунт укључује најчешће погођене зглобове, а његови резултати корелирају са 66/68 Јоинт Цоунт. Због своје једноставности и поузданости, 28-Јоинт Цоунт се сматра најпожељнијим методом бројања спојева.
> Извори:
> Заједничка процена реуматоидног артритиса. ДЛ Сцотт и ДА Хоуссиен. Бритисх Медицал Јоурнал 1996; 35 (допун 2): 14-18.
> Јоинт Цоунтс. Озлем Пала, МД и Л. Франк Цавалиере, глава 7.
> Заједнички броји у рутински пракси. Окфорд Јоурналс. Рхеуматологија. ДЛ Сцотт ет ал. 2003; 42 (8).