Хеморагични циститис је упала бешике која доводи до бола и хематурије или крви у мокраћи. Постоји низ разлога због којих особа са леукемијом или лимфомом може бити у ризику за развој хеморагичног циститиса.
Узроци
Најчешћа класа кемотерапијских средстава која узрокују хеморагични циститис су средства за алкилацију, циклофосфамид и ифосфамид.
То су лекови који се обично користе у лечењу канцера крви и сржи, као што су леукемија и лимфом. Остали мање уобичајени агенси укључују темозоламид, блеомицин и доксорубицин. Хеморагични циститис може такође из других разлога, а не због алкилационих средстава у лечењу карцинома.
Када тијело разбије циклофосфамид или ифосфамид, произведе се нуспродукт назван акролеин, који се бубрега филтрира из крви и постаје високо концентрован у урину унутар бешике. Ово иритише облоге бешике, што доводи до неугодности циститиса, као и чирева који могу изазвати озбиљно крварење. Инциденца хеморагичног циститиса је око шест процената код људи који пролазе кроз трансплантацију коштане сржи и примају високу дозу циклофосфамида. Акофосамид је повезан са већом учесталошћу хеморагичног циститиса у неким студијама.
Одређени вируси , као што су аденовирус, БК вирус и ЈЦ вирус, такође могу изазвати хеморагични циститис.
Људи са спуштеним имунолошким системима су под већим ризиком од ових стања, посебно оних који се опорављају од трансплантације костне сржи или матичних ћелија .
На крају, иритација бешике из изложености радиотерапији је такође узрок хеморагичне циститис код пацијената са канцером.
Симптоми
Ако сте икада доживели неугодност озбиљне инфекције уринарног тракта, имате идеју о природи неких симптома хеморагичне циститиса.
Ови симптоми укључују:
- Хематурија (крв у урину)
- Неудобност абдомена
- Бол или гори када пропуштате урин
- Осећаш се као да не можеш испразнити свој бешик
- Губитак контроле бешике (инконтиненција)
- Честа или хитна потреба за испразношћу бешике
- Већ неколико пута увече да прођете мокраћу
Можда ћете имати и друге симптоме као што је замор од анемије или нејасан бол у доњем делу стомака, изнад сложеног подручја карличне кости.
Фактори ризика
Постоји неколико разлога због којих људи са леукемијом или лимфом могу бити склонији добијању хеморагичног циститиса. Ови фактори ризика укључују:
- Примање циклофосфамида или ифосфамида као дела режима хемотерапије
- Уз терапију радиотерапије у области карлице
- Спуштени имуни систем чини вас подложнијим честим инфекцијама уринарног тракта или вирусима
- Честа употреба антибиотика
- Низак број тромбоцита (тромбоцитопенија)
Третман
Хеморагични циститис може довести до озбиљног губитка крви и узима се веома озбиљно. Отворени улкуси у бешику могу да обезбеде портал за бактерије који ће проћи у ваш крвоток. Такође може довести до трајног ожиљка облоге бешике, што може проузроковати блокаду уринарног тракта или затезања бешике. Због тога је неопходно брзо третирање овог стања.
Третман може укључивати:
- Симптом рељефа и контрола бола
- Трансфузије тромбоцита како би се помогло крварењу крварења
- Трансфузија крви ако крварење изазива анемију
- Антибиотска или антивирусна терапија ако је узрок циститиса заразан у природи
- Наводњавање бешике са физиолошким раствором како би се спријечиле тровања, или лијекови за контролу крварења
Превенција
Најбољи начин лечења хеморагичног циститиса је спречавање да се то дешава на првом месту. Ако сте идентификовани као велики ризик за развој ове компликације, ваш здравствени тим ће вероватно предузети неколико превентивних мера. Већина ових интервенција делује тако што смањује време које је облога бешике изложена акролеину или другим иритантима.
Они могу:
- Администрирајте лек који се зове МЕСНА (натријум 2-Мерцаптоетханесулфонате), који помаже у заштити бешике од ефеката акролеина. Овај лек се даје интравенозно, било у засебној врећици или доданој у стварну кесу хемотерапије
- Дајте пуно интравенских течности да бисте брзо помогле прехрани течности преко бешике
- Покушајте дати вашу кемотерапију рано у току дана, тако да имате прилику да је избришете из бешике прије одмора у току ноћи
- Охрабрите вас да покушате да уринирате бар сваког сата
- Администрирати диуретике, који помажу у одржавању урина како би очистили хемотерапију из вашег бешика
- Убаците уринарни катетер тако да се хемо непрекидно уклања из вашег бешика прије него што има прилику да изазове улцерацију
Када разговарати са својим доктором
Требали бисте ступити у контакт са својим здравственим тимом ако:
- Имате крв у урину
- Развијте грозницу или смрзавање
- Имате симптоме у уринима који вас чине неугодним
- Имате питања о симптомима које имате
Суштина
Хеморагични циститис је стање које може изазвати озбиљно крварење и трајно оштећење бешике ако се не лечи. Постоји много фактора који пацијентима леукемије и лимфома повећава ризик од развоја хеморагичног циститиса. На срећу, постоје начини да се помогне да се спречи ово стање, као и начини да се лечи ако се то деси.
Као и код било каквих узнемирујућих симптома, требало би да разговарате са својим здравственим радницима ако имате било какву забринутост због тога како пролазите са мокрењем.
> Извори:
> Пакет МЕСНА Пакет. хттпс://ввв.аццессдата.фда.гов/другсатфда_доцс/нда/2002/20-855_Меснек_Прнтлбл.пдф. Приступио јулу 2017.
> Онкологија: приступ заснован на доказима; Алфред Е. Чанг, Патрициа А Ганз, Даниел Ф. Хаиес, Тимотхи Кинселла, Харвеи И. Пасс, Јоан Х. Сцхиллер, Рицхард М. Стоне, Вицтор Стрецхер. Спрингер Сциенце & Бусинесс Медиа, 8. децембар 2007.
> Риацхи Е, Крауел Л, Рицх БС, ет ал. Фактори ризика и предиктори тежине и компликације педијатријског хеморагичног циститиса. Ј Урол . 2014; 191 (1): 186-92.