Све комбиноване пилуле за контролу рађања садрже естроген (типично етинил естрадиол ) и прогестин. Термин прогестин се користи за сваку природну или умјетну супстанцу која има особине сличне природном прогестерону. За разлику од естрогена, постоји много типова прогестина који се налазе у различитим оралнијим контрацепцијским брендовима. Старији типови прогестина обично се називају прва и друга генерација док се новији називају трећа генерација (и четврта).
Прогестин Количина:
Упоређивање естрогена је прилично једноставно, јер све комбиноване пилуле за контролу рађања користе исту врсту естрогена; ово омогућава упоређивање дозирања једноставно по количини. Са друге стране, пилуле користе различите врсте прогестина (од којих свака има другачију снагу), много је теже упоређивати нивое прогестина у пилулама. Количина прогестина која се налази у пилулама за контролу рађања је прилично мала и обично се означава у милиграмима (мг). То значи да чак и ако два бренда имају исту дозу прогестина, они могу имати различите врсте прогестина, тако да се потенцијал може много разликовати.
Врсте Прогестина:
Постоји много типова прогестина , и свака има другачији профил у смислу прогестацијске, естрогенске и андрогене активности и / или ефеката. Резултат ових ефеката зависи од комбинације врсте и нивоа прогестина и нивоа естрогена.
Пошто су хормони који се налазе у свакој врсти пилуле различити, а због тога што свака жена реагује другачије на пилулу, ове опште смернице се не могу примењивати на све жене. Да би боље разумели како се прогестин може класификовати, корисно је разјаснити који ефекти прогестин може имати на женском тијелу.
- Прогестивни ефекти: прогестацијски ефекти односе се на то како прогестин стимулише прогестеронске рецепторе (тиме помаже у спречавању овулације и смањењу менструалног крварења). Сличан појам је прогестацијска селективност, што је степен до ког се прогестацијски ефекти максимизирају и андрогени ефекти су минимизирани. Типично, циљ пилуле за контролу рађања је постизање високог степена прогестивне селективности.
- Андрогени ефекти: Андрогени ефекти односе се на вероватноћу да прогестин може узроковати непријатне нежељене ефекте. Прогестини са вишом андрогеном активношћу могу повећати шансе за андрогене нежељене ефекте који углавном укључују акне и хирсутизам (женски нежељени раст косе).
Такође, прогестини са мањом андрогеном активношћу имају мало ефекта на метаболизам угљених хидрата, а то је како тело разбија и синтетише једноставне шећере у мање јединице које тело може користити за енергију. - Естрогенски ефекти: естрогенска активност има везе са етинил естрадиолом, типом синтетског естрогена који се налази у пилулама за контролу рађања. Већи број микрограма етинил естрадиола доводи до јачих естрогенских ефеката. Већа количина естрогенске активности помаже у смањењу нежељених ефеката повезаних са андрогеном. Међутим, прогестини имају тенденцију супротстављања неким од естрогених ефеката етинил естрадиола.
Класификација прогестина:
Комбинације пилуле за контролу рађања укључују естроген и један прогестин. Постоји осам типова прогестина. Већина ових синтетичких прогестина су хемијски деривати тестостерона (познати као деривати 19-нортестостерона).
Доступне таблете за контролу рађања које су класификоване под 19-нортестостерон могу се даље поделити у две породице: естране и гонане.
- Породица естране (типично прогестин прве генерације) састоји се од норетиндрона и других прогестина који се метаболишу до норетхиндрона. Они укључују норетиндрон ацетат и етинодиол диацетат.
- Породица гонане : Ова класификација је даље подељена у две групе:
Други генерације прогестина, који имају различите степене андрогених и естрогенских активности. То укључује левоноргестрел и норгестрел.
Новији гонани или прогестини треће генерације; за које се наводи да имају најмање андрогених ефеката и укључују десогестрел и норгестимат.
- Дроспиреноне , последњи прогестин, такође је најновија (четврта) генерација. Дроспиренон је јединствени прогестин јер се разликује од других јер је изведен из 17а-спиролактона, а не из деривата 19-нортестостерона.
Типично, трећи (и четврти) генерације прогестина имају тенденцију да буду високо селективни и поседују минимална андрогена својства. То укључује норгестимат, десогестрел и дроспиреноне. Постојали су неки докази који указују на то да прогестини треће генерације могу носити већи ризик од настанка крвних судова .