Терапије укључујући укључивање спрјечавања, лијечења и хирургије
Миастхениа гравис узрокује слабост мишића због имунолошког система који напада рецепторе неуротрансмитера на мишићном ткиву. Пошто мишићи не могу добити сигнал за уговор, људи са мијастенијом постају слаби. Иако је овај неуромускуларни поремећај раста увек био онемогућен и чак фаталан, сада се обично може управљати различитим терапијама.
Постоји пет општих начина лечења мијастеније гравис. Неке методе најбоље се користе у акутним кризама како би се неко задржао ван јединице за интензивну негу, иако је то у неким случајевима још увијек потребно. Други су више намењени избјегавању таквих криза на првом мјесту - превентивној стратегији.
Избегавајте покретаче да спречите мијастенијске нападе
С обзиром да је аутоимуна болест, било шта што рампира имунолошки систем, потенцијално може повећати ризик од мијастенске кризе, уз озбиљно погоршање које би некога могло послати у јединицу интензивне неге. Запажање и избегавање било каквих покретача је кључни фактор у управљању болести. На пример, најчешће коришћени лекови, попут ципрофлоксацина или других антибиотика , и бета блокатора као што су пропранолол, литијум, магнезијум, верапамил и више, могу погоршати симптоме мијастеније гравис. Уопште, људи са мијастенијом треба да буду веома опрезни пре него што започну било који нови лек и пажљиво прате знакове слабости.
Лечење симптома Миастхениа Гравис
Слабост мијастеније грависа се јавља када је ацетилхолински рецептор нападнут имунолошким системом тела. Допуњавањем количине ацетилхолина доступног на неуромускуларном споју може се помоћи у превазилажењу овог дефицита. Тело обично избацује ацетилхолин из синапсе помоћу ензима званих ацетилхолинестеразе.
Лекови названи инхибитори холинестеразе (који спречавају деловање ових ензима) могу резултирати у томе да се ацетилхолин оставља у синапсе дужи временски период, омогућавајући јој да се веже на рецепторе који сигнализирају мишиће на уговор.
Инхибитори ацетилхолинестеразе укључују пиридостигмин (Местинон), који је главни лек који се користи за мијастенију гравис. Нежељени ефекти укључују дијареју, грчеве и мучнину. Узимање лекова уз храну може помоћи у смањењу ових нежељених ефеката. Чудно, понекад превелики антихолинестеразни лек има парадоксални споредни ефекат слабости, што је тешко разликовати од самог мијастеније. Ово је врло ретко ако се пиридостигмин користи у препорученим дозама, мада.
Хронична имунотерапија за Миастхениа Гравис
Већина људи са мијастенијом гравис завршава узимање лекова како би спријечила симптоме уопште. Имунотерапија циља на основна антитела која нападају ацетилхолинске рецепторе. Промјеном имунолошког система, фреквенција и озбиљност напада су смањени.
Глукокортикоиди као што је преднизон често се користе за сузбијање имуног система људи са мијастенијом. Остале опције укључују циклоспорин, азатиоприн и микофенолат.
Сви ови лекови имају потенцијалне нежељене ефекте, од којих су неки прилично озбиљни. Ризик од лека мора пажљиво да се мери против користи мање и тешких напада мијастеније.
Брзи имуномодулацијски третмани за Миастхениа Гравис
Док су хронични имунотерапијски агенси намијењени за рад током дужег временског периода, неке ситуације захтијевају брзу акцију. Пример би био мијастенијска криза, или пре операције или другог неопходног догађаја који би се могао очекивати да ће погоршати такву кризу. Брзе имунотерапије раде у току дана, али њихове користи трају само неколико недеља и не обично се препоручују током дужег временског периода.
Размјена плазме (плазмафереза) уклања антитела из циркулације. Процес је скуп и обично се дешава око пет пута у периоду од 7 до 14 дана. Компликације могу укључити аритмију, абнормалности крвних зрнаца, грчеве у мишићима и још много тога.
Интравенски имуноглобулин (ИВИГ) се често показао као од помоћи у болестима изазваним аутоимунском реакцијом, али тачан механизам није јасан. Третман се обично састоји од два до пет дана ињекција. Нежељени ефекти су обично благи, али могу укључити бубрежну инсуфицијенцију, менингитис и алергијске реакције.
Хируршко лечење Миастхениа Гравис
Већина људи са мијастенијом гравис има абнормалност у својој тимусу, оргазам имунолошког система на дну врата. Понекад се људски миастенични симптоми побољшавају или чак разреше након уклањања тимуса током процедуре која се зове тхимецтоми. Међутим, не постоји гаранција за такав исход. Релативно висок проценат људи са мијастенијом има тумор тимуса (тимома), а доктори се слажу да је операција назначена у овим случајевима. Да ли је тиммектомија назначена у другим случајевима, мање је јасно и треба да се разговара са неурологом на основу случаја.
Суштина
Мијастенија гравис је озбиљна болест, али има много терапеутских опција које су на располагању како за смањење слабости када се то догоди и за смањење учесталости и озбиљности напада. Због потенцијалних нежељених ефеката са свим лековима, курс треба третирати са неурологом са добрим познавањем мијастеније гравис и његовим потенцијалним компликацијама.
Извори:
Адамс и Вицтор'с Принциплес оф Неурологи, 9. ед: МцГрав-Хилл Цомпаниес, Инц., 2009.
Браунвалд Е, Фауци ЕС, ет ал. Харрисонови принципи интерне медицине. 16тх ед. 2005.
Сиеб, ЈП (2014) Миастхениа гравис: ажурирање за клиничара. Клиничка и експериментална имунологија 175 (3): 408-18.
ОДРИЦАЊЕ: Информације на овој страници су само у образовне сврхе. Не сме се користити као замена за личну негу од стране лиценцираног љекара. Молимо вас да посетите свог доктора ради дијагнозе и лијечења свих симптома или здравственог стања .