У марту 2013. године, тинејџерка са тешком алергијом орах случајно је појео колачић са орашастим орашама. Он је тада развио озбиљну анафилаксију , али његова породица није користила свој Епи-Пен јер је датум истека већ прошао, а оператер 911 их је обавијестио преко телефона да га не користи. Док је тинејџер коначно добио ињекцију Епи-Пена са комшијске направе, било је прекасно: ученик је умро касније те вечери у локалној болници.
(Важно је схватити да није јасно да ли би кориштење истекао ЕпиПен промијенило исход овог трагичног догађаја.)
Алергије на храну: растући проблем
Распрострањеност алергија на храну, посебно на кикирики и дрвеће , у порасту је, са стопама удвостручавања до триплицирања у многим земљама током протеклих 10 до 15 година. Алергије на храну, нарочито на ораси и морске плодове, могу бити озбиљне и опасне по живот, док се више случајева фаталних реакција алергијских реакција сваке године јавља. У већини случајева не постоји лек за алергије на храну, иако мали број истраживачких центара спроводи студије имунотерапије за одређене алергије на храну , као што су кикирики, млеко и јаја. Стандардни третман алергија на храну је избјегавање хране кривца , као и лијечење алергијских реакција које могу настати приликом случајног гутања хране.
Епинефрин као третман избора за алергије на храну
Третман избора за анафилаксију из свих узрока, укључујући и као резултат алергије на храну, је ињекцијски епинефрин.
Заправо, већина случајева фаталне анафилаксе је повезана са недостатком или одлагањем администрације епинефрина. Ињекциони епинефринни комплети долазе у различитим брендовима, укључујући ЕпиПен, Твињецт и Ави-К . Сви ови уређаји имају релативно кратак рок трајања због нестабилности епинефрина: приближно годину дана од дана производње.
Епинефрин се разбија са изложеношћу светлости, ваздуху и високим температурама. Због тога произвођачи препоручују да се епинефрин складишти на тамном месту на собној температури, али не и у фрижидеру. Нажалост, зато што се ињекциони епинефрински комплети ријетко користе и релативно скупе, уобичајено је да људи (свесно или несвесно) држе истинске епинефринске комплете.
Да ли је истекао епинефрин и даље у реду?
Дакле, ако је уобичајено да људи имају исте ињекционе епинефринске комплексе, да ли би било у реду да их користите за лечење анафилаксе ? Ово тачно питање је проучавала група истраживача у Канади и објављена 2000. године. Група је прикупила истекао ЕпиПенс и утврдила је потенцијал адреналина садржаног у њима. Потенцијал епинефрина одређен је двема методама: узимање узорака крви од зечева након ињектирања са истеклим ЕпиПенсом, као и обављање хемијских тестова на преосталу количину раствора остављеног у ЕпиПенс након употребе. Мерења пронађена у истекао ЕпиПенс су упоређена са мерењима из ЕпиПенс који нису истекли.
Иако су оба испитана метода показала да је ЕпиПенс који је истекао садржао мање епинефрина у поређењу са ЕпиПенсом који није истекао, још увек је изненађујуће висока количина епинефрина у истекао ЕпиПенс.
Чак и ЕпиПенс, који су били 5 до 7 година раније истека рока, и даље су имали више од 70% првобитне дозе која је остала на уређају. Многи ЕпиПенс који су били 2 до 3 године након њиховог истека су имали више од 90% првобитне дозе.
Закључак: Стари епинефрин је вероватно бољи од епинефрина
Аутори горе поменуте студије закључили су да је важно држати ињекциони епинефин доступан за лијечење озбиљних алергијских реакција, попут оних узрокованих алергијама на храну. Постоје јасни докази да су ињекциони епинефринни ињекциони ињекцијски пакети садржали мање епинефрина него комплети који нису истекао.
Међутим, пошто су истрошени ињекциони епинефрински комплети - чак и они који су дуги низ година - садрже значајну количину првобитно намијењене дозе епинефрина, требали би их користити за лијечење анафилаксе ако не постоји други епинефрин. Потенцијална корист од примене мањег од идеалног доза епинефрина би вероватно надмашила теоријску опасност од употребе ињекционог епинефринског пакета који се ињектира. (Аутори су препоручивали да никада не употребљавају било који ињекциони епинефрин кит, истекао или не, који садржи обојени епинефрин или честице унутар епинефрина, из разлога који нису објашњени у њиховој студији).
> Извор:
> Симонс ФЕР, Гу Кс, Симонс КЈ. Застарели ЕпиПен и ЕпиПен Јр Аутоињецторс: прошли своје премијере? Ј Аллерги Цлин Иммунол. 2000; 105: 1025-30.