Опструктивна апнеја за спавање (ОСА) значи да се нечији горњи дисајзер постаје привремено блокиран, што доводи до хркања или уста. Ове епизоде доводе до пада нивоа кисеоника и повећања нивоа угљен-диоксида у крви и смањења квалитета мирног спавања. Када се не лечи, апнеја може изазвати вишеструке медицинске и психолошке компликације код одраслих и деце.
Како често апнеа долази у децу?
Апнеја за спавање код деце често иде без дијагностицирања, нарочито зато што 20% нормалне деце понекад хруши, а само 3% деце има заправо ОСА. Деца предшколског узраста су највероватније старосне групе за развој ОСА-е, јер је ово старост у којој се најчешће јављају аденоидна и тонилиларна хипертрофија - важан фактор ризика за ОСА. Апнеја за спавање је чешћа код дечака, деце са прекомерном тежином и деце афричке Америке.
Шта се дешава током апнеје за спавање?
Апнеја у сну се често јавља као резултат структурних абнормалности које узрокују сужење горњег дисајног пута. Неуролошки фактори, као што је недостатак мишићног тона у мишићима горњег дисајног пута, такође могу имати улогу у развоју ОСА код деце. Током сна, мишићи су опуштенији у горњим дисајним путевима, а ако постоји повећано или отечено ткиво у овом подручју (као што су увећани крајњаци, аденоиди или отекли носни пролази проузроковани алергијским ринитисом ), дисање је оштећено.
Недостатак ваздуха који пролази кроз дисајне путеве и плућа доводи до мање кисеоника и више угљен-диоксида у крвотоку. То доводи до тога да тело покушава да надокнади "буђањем" (поремећајима) довољно да повећа тоне дисајних путева и респираторне напоре, што доводи до смањења квалитета спавања.
Која деца су у опасности за апнеју за спавање?
Проширење тонзила и аденоида је најчешћи фактор ризика за ОСА код деце. Остале структурне абнормалности које повећавају ризик за ОСА укључују абнормалност вилица (микронагија или ретрогнатика), конгениталне абнормалности лица и имају велики језик (макроглосија). Губитак, алергије на носу, неуромускуларне болести, употреба лекова са седативним ефектима, анемија српастих ћелија и породична историја ОСА су сви фактори ризика за развој апнеје при спавању код деце.
Алергијски ринитис и неалергијски ринитис , што резултира загушењем назалне линије , представља још један важан фактор ризика апнеје за спавање код деце. Такође се чини да су инфламаторне хемикалије које је тело објавило као резултат алергијског ринитиса такође важан фактор за развој апнеје за спавање. Третман алергијског ринитиса, смањењем загушења назалне линије, као и упалним хемикалијама насталим као резултат алергијских реакција, показало се да значајно смањују знаке и симптоме апнеје за спавање.
Који су симптоми апнеја за спавање?
Скоро сва деца са ОСА-ом ће бучати гласно, мада се апнеа у апно само дешава код отприлике 10 до 30% деце која хрчу (тако да хркање не значи да дете има апнеју за спавање).
Остали симптоми укључују паусе у дисању (апнеас), шмркање, гасење или борбу током дисања. Такође је уобичајено да деца са апнејом за спавање ноћно зноју, "бацају и окрећу" и изгледају "немирна" док спавају. Деца могу покушати превладати опструкцију дисајних путева спавајући својим вратима хипер-продуженим, спавањем усправно или кориштењем вишеструких јастука.
Апнеја за спавање може утицати на психолошко здравље деце. За разлику од одраслих са ОСА-ом, који доживљавају умор и дневну заспаност, деца доживљавају хиперактивност, агресивно понашање и могу бити надраживе. Деца са ОСА-ом могу имати проблема да устану ујутру, жале се на честе главне главне урине и често лоше учествују у школи.
Медицинске компликације нездрављене апнеје за спавање могу укључити слаб раст, висок крвни притисак, плућну хипертензију и срчану инсуфицијенцију.
Како се апнеја дијагностикује код деце?
Дијагноза апнеје при спавању код деце најбоље се прави са полисомнограмом преко ноћи (студија спавања) у лабораторији за спавање. Мање тачни начини за дијагнозу апнеје при спавању код деце укључују кућно видео-снимање дечијег спавања, мерење концентрације кисеоника у крви преко ноћи, "нап полисомнограм" (студија спавања извршена само 2 сата) и студија спавања у кући.
Који су опције лечења апнеје за спавање код деце?
Лечење ОСА код деце обично подразумева хируршко уклањање мандолина и аденоида, што лечи проблем за 80% погођене деце. Други облици операција, као што су увулопалатофарингопластика и трахеостомија , резервисани су за одређене популације деце са ОСА, као што су Довнов синдром, церебрална парализа или деца са тешким симптомима.
Када је хируршко лечење неефикасно, третман са континуираним позитивним притиском на дихални пут (ЦПАП) може бити користан за лечење деце са ОСА. За гојазну децу (и одрасле) са ОСА-ом, губитак тежине може бити изузетно корисна и често куративна. Када је алергијски ринитис фактор за децу са апнејем у спавању, третман са носним спрејом кортикостероида и / или монтелукаст (Сингулаир) , може помоћи у смањењу симптома ОСА.
Извор:
Алкхалил М, Лоцкеи Р. Педијатријски опструктивни синдром апнеа за спавање (ОСАС) за алергичара: ажурирање о процени и менаџменту. Анн Аллерги Астхма Иммунол. 2011; 107: 104-109.