Фрактуре ребра су повреде које се јављају на зиду грудног коша. Најчешћи узрок фрактуре ребра је трауматска повреда груди од пада, аутоматског пада или друге тјелесне повреде. Много је уобичајеније, прелом стреса прекомерне употребе, повреда која је понекад резултат специфичних спортских активности као што су конкурентно веслање.
Фрактуре ребра ретко захтевају специфичну интервенцију или лечење, али они могу бити знак значајних повреда органа грудног коша и абдомена.
Свака траума која има довољно силе да узрокује прелом ребра код некога са нормалном густином костију, треба да упозори свог доктора како би се осигурало да не постоје повреде других структура грудног коша и абдомена.
Постоје ситуације у којима може доћи до прелома ребра без већег прекомјерног коришћења или трауме. Ове повреде се називају патолошки преломи , а појављују се када је кост ослабљена до тачке где може да се разбије са мало или без трауме. Најчешћи разлог за фрактуру патолошког ребра код особа са слабом коштаном густином или остеопорозом . Други узроци ослабљене кости који доводе до патолошке фрактуре могу укључити инфекције, туморе и друге услове који ослобађају кост.
Заједнички симптоми
Типичан симптом сломљеног ребра је бол. Бол је готово увек гори приликом дубоког удисања или других изненадних покрета у грудима као што је кијање или кашаљ. Пацијенти ће се жалити на фокусни бол директно преко сломљене костне ребрине, а код неких пацијената, фрактура се може осјетити јер постоји мало меког ткива између коже и кости.
У озбиљнијим повредама може се видети деформитет зида грудног коша, а када има више ребара на више локација (стање под називом "грудни кош"), кретање зидова грудног коша може бити ненормално са дисањем (парадоксални покрети у грудима).
Лечење прелома ребра
Најчешћи третман за фрактурисано ребро је подршка.
Због тога што се грудни зид мора помакнути да вам дише, нема начина да имобилишете груди. Лекови за болове могу помоћи у ублажавању неугодности, али одмор, плитко дисање и време су једини начини за ефикасно лијечење фрактираног ребра.
Као што је раније поменуто, повреде других структура у грудима и стомаку често имају предност над сломљеним ребром. Фрустрирано ребро може такође узроковати повреду, што доводи до пункције плућа која узрокује хемоторак или пнеумотхорак . Поред тога, зато што људи са сломљеним ребром не дубоко удишу, могу развити пнеумонију и ателектазу .
Хируршки третман
Добра вест је да се хируршки третман врло ретко разматра у лечењу прелома ребара. Два најчешћа разлога за извођење операције су грудни суд или деформитет грудног зида. У овим необичним ситуацијама, може се размотрити хируршка санација сломљеног ребра. Типични имплантати који се користе за лечење сломљених ребара укључују металне плоче , интрамедуларне шипке и плочице са биоабсорбабилном заштитом. Изазов операције је зато што нема начина да имобилишете ребра, постоји тенденција да се имплантати опуштају током времена. Хирургија се узима у обзир само у врло специфичним и необичним околностима.
Прогноза
Изоловани преломи ребара код млађих пацијената имају одличну прогнозу за потпуну хематологију. Код старијих пацијената и пацијената са озбиљном траумом грудног зида постоји већа шанса да се развију придружене компликације, нарочито плућне компликације. Фокус третмана прелома ребра покушава да минимизира могућност настанка ових компликација.
Извори:
Фовлер ТТ, ет ал. "Хируршко лечење прелома грудног коша и ребара" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург Децембар 2014 вол. 22 бр. 12 751-760