Можда сте чули аспирин-погоршану респираторну болест (АЕРД) да се зове Самтерова тријада или астма изазвана аспирином. Постоје три услова да особе са АЕРД-ом имају: астму, синусну болест са назалним полиповима и осетљивост на лекове који се зову НСАИДС (посебно аспирин и сви остали лијекови који блокирају ензим ЦОКС-1).
АЕРД утиче на 0,3 до 0,9 процената опште популације и 10 до 20 процената особа које су дијагностиковане астмом. Међутим, њена патофизиологија није добро схваћена. Чини се да то једнако утиче на све етничке групе, са просечном старосном доби од 35 година, али изгледа да није наследна и вероватније је да утиче на жене него мушкарце.
Ако сумњате у дијагнозу или имате дијагнозу, постоји неколико приступа како би вам помогао да управљате симптомима и живите добро. Ево шта требате знати.
Симптоми
Ако имате АЕРД, можда ћете доживети комбинацију неких или свих следећих симптома:
- Хронични синуситис
- Насилни полипи
- Губитак мириса
- Астма
- Реакција на НСАИД (аспирин или сличне лекове), која може укључити назалне загушење, испирање, главобољу, кијање, кашаљ, пискање, бронхоспазам, ларингоспазам или болове у грудима. Ови симптоми могу се јавити и после алкохола.
Можда имате потешкоћа у лијечењу симптома на нормалним средствима.
На пример, носни полипи могу брзо регенерирати након хируршког уклањања. Загушење и отежано дисање може довести до потешкоћа у ноћном спавању и накнадном лишавању сна, као и дневном замору.
Такође је уобичајено да појединци имају преклапање болести које могу довести до погоршања њиховог АЕРД-а.
Ови могу укључити алергијски риносинуситис , ГЕРД или астму изазвану вежбама . Ове услове треба управљати одвојено од АЕРД-а и доктор може да препоручи најбоље опције.
Дијагноза
Ако имате астму, болести синуса са носним полипом и да сте имали или сумњали да сте можда имали реакцију на НСАИД, ваш доктор може да сумња да имате АЕРД. Додатни тестови ће бити од помоћи у потврђивању ове дијагнозе.
Један тест је изазов аспирина, који подразумева давање малих доза аспирина током неколико дана у медицинском окружењу где можете пратити реакцију. Након што вам дају дозу аспирина, ваш доктор може тестирати свој капацитет плућа да бисте сазнали да ли је смањен.
Ваш лекар може одлучити да нареди друге тестове за помоћ у дијагнози АЕРД-а, укључујући тестове крви. Еозинофили су беле крвничке, компоненте имуног система. Људи са АЕРД имају тенденцију да имају велики број еозинофила у њиховим носним полиповима и могу имати повишене нивое крви. Остале имуне ћелије, као што су мастоцити, такође могу бити повишене. Такође можете имати повишене нивое супстанце звану цистеинил леукотриенес. ЦТ скенирање или други тестови за снимање који помажу да се визуализују синуси.
Треба напоменути да ниједан од ових тестова није дефинитиван за дијагнозу АЕРД-а, али може помоћи вашем лекару да добије јаснију слику о вашем стању.
Третман и управљање
Не постоји лек за АЕРД, а како је раније поменуто, патофизиологија ове болести слабо разумеју научници и медицински стручњаци. Међутим, постоји неколико опција за лечење које ће вам помоћи да боље управљате симптомима.
Једна од опција је потпуно избјећи аспирин и друге НСАИД лијекове (било који лијеч који инхибира ензим ЦОКС-1). Уместо ових лијекова може се користити ацетаминопхен, али пожељно само у малим дозама (до 500 мг).
Избегавање аспирина неће контролисати друге симптоме као што су назални полипи, синусне инфекције или симптоми астме.
Раст назалних полипова се може успорити употребом ињекција стероида, хируршког уклањања или комбинације оба. Насилни спрејеви који садрже стероиде и наводњавање назалима такође могу бити корисни у управљању другим назалним симптомима и синусним проблемима.
Лекови монтелукаст и зафирлукаст такође се често користе и имају тенденцију да буду кориснији у управљању симптомима од других лекова за астму, укључујући бета-агонисте. Инквазни кортикостероиди се такође користе за управљање астмом и можда ће бити потребно користити ове лекове свакодневно. Повремено се користи орални преднизон, али генерално само ако други лекови нису успели да контролишу симптоме, јер орални стероиди имају значајне нежељене нежељене ефекте.
Десенситизација аспирина
Друга опција, која се показала најефикаснијом, је да се подвргне десензитизацији аспирина. Студије су показале да десенситизација аспирина праћена дневном дневном одржавањем аспирина може смањити настанак назалних полипова и синусних инфекција, као и побољшати резултате астме.
дозе аспирина дају се у медицинском окружењу где можете пратити реакцију. Медицинско окружење је обично клиника са искусним медицинским особљем (обично хоспитализација није обично потребна). Дозе почињу мале и врло су постепено повећане у количини да десензитизују ваш систем на лекове. Ово је такође слично третману имунотерапије за алергије.
Докази сугеришу да је десенситизација аспирина веома економична и корисна већини особа са дијагнозом АЕРД-а. Побољшање може бити приметно након само четири недеље лечења. Студије су показале побољшање назалних резултата, осећај мириса и смањење количине лекова потребних за контролу симптома астме.
Нису сви људи са АЕРД-ом подобни за десенситизацију аспирина. Не бисте требали имати овај третман ако сте трудни, имате чиреве желуца, поремећаје крварења или нестабилне симптоме астме.
Постоје ризици повезани са десензитацијом аспирина и то укључује одлагање симптома вашег АЕРД-а укључујући и тешке респираторне проблеме. Такође, било који нежељени ефекти који могу доћи приликом узимања аспирина, као што су проблеми са стомачима или крварење, могу се јавити током десензитизације аспирина. Требали бисте разговарати са својим доктором или фармацеутом о потенцијалним нежељеним ефектима и осигурати да се аспирин неће мешати у друге лекове које можете узимати.
Након што сте подвргнули десензитизацији аспирина неопходно је наставити узимање дозе одржавања аспирина свакодневно како бисте наставили са десензитизацијом. У почетку ова доза може бити чак 1300 мг дневно, али идеално је да ће ваш доктор постепено смањити количину аспирина коју узимате. Досје доњег од 81 мг дневно (врло уобичајена доза за појединце са кардиоваскуларним болестима) показала су се ефикасним.
Ако сте преплављени нежељеним ефектима и протоколима о којима сте управо прочитали, знајте да је процес корак по корак, па покушајте да се фокусирате на једну ствар. Ваш доктор ће вас водити кроз време, пратити нежељене ефекте и бити свјестан контраиндикација.
> Извори:
> Болести респираторних болести које изазива аспирин (АЕРД). Америчка академија за алергијску астму и имунологију. хттпс://ввв.ааааи.орг/цондитионс-анд-треатментс/либрари/астхма-либрари/аспирин-екацербатед-респиратори-дисеасе
> Рацхел У. Лее и Доналд Д. Стевенсон. Болест болести дисајних путева са аспирином: процена и управљање. Алергија Астма Иммунол Рес. 2011 Јан; 3 (1): 3-10.
> Јохн В Стеинке и Јефф М Вилсон. Болест дисајних путева погоршана аспирином: патофизиолошки увиди и клинички напредак. Ј Алергија на астму. 2016; 9: 37-43.