Линк између Аспирина и Астме
Већина људи не размишља два пута о исхрани аспирина када имају главобољу. Али за неке људе са астмом , овај једноставан лек може бити фаталан.
Шта је астма изазвана аспирином?
Нађено је да аспирин и други нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) као што су ибупрофен , напроксен и диклофенак изазивају нападе астме код људи који имају астму.
Напади астме изазвани аспирином и НСАИДС-ом су често озбиљни и могу чак бити опасне по живот. Сензитивност аспирина изгледа да се повећава када људи старају и гори је код људи са тежим астмом.
Овај синдром је препознат већ годинама, али није било јасно колико људи са астмом суочио се са ризиком приликом узимања ових најчешће коришћених лекова док студије нису биле обављене на њему.
Велика студија из 2004. године испитала је студије о астми изазвана аспирином (АИА за кратко време). Истраживачи су били изненађени када су открили да су 5% деце са астмом и 21% одраслих са астмом подложне АИА.
Резултати ове студије су важни, јер су укључени људи заправо "изазивали" аспирин у контролисаном окружењу, што је учинило посебно прецизну процјену колико људи има АИА. Овакав начин вођења студије смањио је вјероватноћу да ће људи приписати напад астме болести за коју узимају аспирин, што су истраживачи закључили често.
Заправо, истраживачи су открили да када су људи затражили да пријаве претходне нападе астме изазване аспирином, стопа позитивних одговора износила је само 2,7 посто.
Зашто Аспирин понекад узрокује нападе астме?
Лекари и истраживачи су у почетку веровали да је овај феномен алергијски одговор на аспирин.
Међутим, сада се верује да аспирин узрокује астму напада код неких људи јер аспирин делује као дерегулатор леукотриена. Леукотриени су супстанце у телу које изазивају запаљење и многе симптоме астме.
Да ли постоје Аспирин супститути који су безбедни за људе са АИА?
Људи који имају АИА такође су у ризику за астматичне реакције на НСАИДС, који су лекови које лекари често преписују за људе који су алергични на аспирин. Студије су откриле да скоро сви људи, то јест који имају АИА, такође имају негативну реакцију на НСАИДС. Вероватноћа да је напад астме био већи код људи који су реаговали чак и на мале дозе аспирина.
Пацијенти са АИА такође су тестирани како би видели како ће реаговати на ацетаминопхен (Тиленол), још једну уобичајену замјену за аспирин. Са овим лековима, само 7 процената људи са АИА имало је астматичну реакцију. Поново, они који су били најосетљивији на аспирин су вероватније реаговали на ацетаминопхен.
Друга категорија лекова за ублажавање болова, инхибитори против инфламаторних циклооксигеназа-2 (ЦОКС-2), као што је целекоксиб (Целебрек), дјелују на специфичнију антиинфламаторну путању од аспирина и НСАИДС-а. Због тога што ови лекови имају уже мете на запаљеном путу, они изгледа да немају исти ефекат на људе са астмом.
Иако инхибитори ЦОКС-2 немају негативне ефекте изазивања напада астме као што су аспирин и НСАИДС, инхибитори ЦОКС-2 могу повећати ризик од срчаног удара и можданог удара. Људи који имају АИА и којима требају антиинфламаторне лекове требају разговарати са својим доктором о ризицима и предностима целекоксиба.
Лечење и превенција астме изазване аспирином
Људи са АИА имају тенденцију да развијају симптоме у року од 30 минута до 2 сата након узимања аспирина или НСАИДС-а, а настала потешкоћа у дисању може трајати сатима. Терапија је иста као и код било ког напада акутног астме - инхалатор за спасилач за брзу помоћ, и кисеоник и стероиди за тешке симптоме.
Модификатори леукотриина су још једна врста лекова за астму која могу побољшати симптоме код пацијената који имају аспиринску осјетљивост. Због тога што ови лекови заустављају дејства леукотриена, за које се показало да имају велику улогу у АИА, ови лекови, заједно са инхалацијским стероидима, обично су прописани људима са АИА.
Најбољи начин за спречавање напада изазваних лијековима астме је потпуно избјећи аспирин и НСАИДС. Људи који имају астму и нису сигурни да ли су у прошлости реаговали на аспирин, питати је свог доктора ако је сигурно тестирати осјетљивост на аспирин и НСАИДС. То треба учинити само у контролисаном окружењу због ризика од тешких реакција.
Људи са познатом осјетљивошћу аспирина / НСАИД који требају узимати аспирин или антиинфламаторне лекове за лијечење других стања, као што су болести срца или реуматска обољења, препоручују се десензитизацији аспирина. Ово може да уради лекар специјализован за алергије и имунологију. Када се тај процес спроводи, важно је да особа настави да узима аспирин свакодневно, тако да ће он остати десензибилан.
Извори:
Гиллфорс, П., ет ал. Биокемијски и клинички докази да особе са аспирином, нетолерантне астме, толеришу циклооксигеназу 2-селективни аналгетички лек целекоксиб. Ј Аллерги Цлин Иммунол . 2003 мај; 111 (5): 1116-21.
Јенкинс, Ц., Цостелло, Ј., & Ходге Л. Систематски преглед преваленције астме изазване аспирином и његовим импликацијама на клиничку праксу. " БМЈ 2004. фебруар 21, 328 (7437): 434.
Маци, Е., ет ал. Аспирински изазов и десензибилизација за болести дисајних путева погоршаних аспирином: Пракса. Анн Аллерги Астхма Иммунол. 2007 Феб; 98 (2): 172-4.
Национални институт срчаних плућа и крви. Министарство здравља и људских услуга САД-а, Национални институти за здравље. (Август 2007). Извештај о експертном панелу 3: Смјернице за дијагнозу и управљање астмом: потпуни извјештај 2007 .