Анатомија вратног и бола у леђима
Огромна већина нерва која шаљу информације у контакт са мозгом и од њега, те информације преко кичмене мождине, која је завијена у заштитну кост пршљенова , између којих отвори (форамина) дозвољавају пролаз нервних корена. Ти нерви настављају да формирају периферни нервни систем.
Понекад се ови корени нерва могу компримовати кошченим растом од пршљенова, или клизање једног пршљенога преко другог сузава отварање (форамен) кроз који пролази нерв.
Када се ово деси, нервни корен се повреди у ономе што се назива радикулопатија . Добијени симптоми варирају у зависности од локације корена нерва.
Анатомија кичме кичме
Иако постоје неке варијације између појединаца, у највећој мери сви имамо седам пршљенова у нашем врату, названи цервикални пршци. Испод су грудни пршци (причвршћени за ребра), а затим пет лумбалних пршљенова. Задњи лумбални пршљен је причвршћен за кичму, велику кост која помаже у саставу карличног круга.
Првотови се обично скраћују на број и писмо, рачунајући од врха кичме до дна. На пример, Ц5 значи пети вратни пршљен са врха кичме. Т8 је осми грудни пршљен са Ц7 (последњи вратни пршљен).
Генерално, нервни корени су именовани након кости изнад њих. На пример, корен нерва који излази између четвртог и петог лумбалног пршљеница биће назван Л4.
Цервикални нерви су различити, иако: иако има само 7 цервикалних пршљенова, постоји 8 цервикалних живаца, од којих прва постоји изнад првог вратног пршљена. Тако на врату, нерви су означени након пршљенова испод њих. Да би био јасан, обично је најбоље одредити нервне корене тако што се реферише на оба пршљена, нпр. (Ц7-Т1), али већина лекара то не ради у свакодневној пракси.
Себе кичмене мождине заправо само спуштају у Л1 код одраслих, где се завршава у структури названом цонус медулларис. Нерви настављају да се спуштају од ове тачке, иако плутају у врећу цереброспиналне течности. Ова колекција нерва се зове цауда екуина, латински за "коњски реп", која лабаве нерве донекле подсећају док не изађу из форамине између лумбалног пршљена.
Радикулопатија Симптоми
Сваки нервни корен који излази из кичмене мождине носи поруке из мозга како би се одређени мишићи померили и примају поруке из одређених области коже. Због ове чињенице, могуће је закључити на ком нивоу се појавила радикулопатија, на основу испољених симптома. Даље, радикулопатије су скоро увек болне, док многи други проблеми са нервом нису.
Многе радикулопатије су узроковане суптилним смјенама у скелетној архитектури хируршког стуба. Прсни пршљенови су спречени да се много померају јер су закачени рибом. Из тог разлога, најприхватљиве радикулопатије се јављају у цервикални и лумбалној кичми.
Цервикалне радикулопатије
Нерви који одвајају кичмену мождину на врату излазе из вретенчарског форамина како би се формирао мешајући образац назван брахијални плексус.
Одатле, нерве настављају да инерервирају кожу и мишиће руке. У практичне сврхе, најважнији нервни корени у руци су Ц5, Ц6 и Ц7. Вреди знати да око 20 процената свих цервикалних радикулопатија укључује два или више нивоа.
Ц5: Делтоид (раменски миш који подиже руку из тела) иннервира нерви који долазе из Ц5. Поред слабости рамена, ова радикулопатија може довести до утрнулости у рамену и надлактици.
Ц6: Радикулопатија Ц6 може довести до слабости у бицепсу и екстензорима зглоба. Поред тога, у индексу и средњим прстима могу бити сензорне абнормалности, као и део подлактице.
Ц7: Скоро половина (46%) свих цервикалних радикулопатија укључује овај коријен нерва. Главна слабост је у мишићима трицепса који исправља руку. Такође може доћи до сензорног губитка у делу руке, као што је прстен прстена.
Лумбалне радикулопатије
Нерви који излазе из неуронске форамине у лумбалној кичми настају да формирају лумбални плексус, комплексну анастомозу различитих нерава. Одатле, ови нерви надахњују кожу и мишиће ногу.
Л4: Илиопсоас , који савија кук, може бити слаб, као што могу и квадрипси који продужавају ногу у колену. Колено и део доњег нога такође се могу утабати.
Л5: Способност подизања тачке стопала с пода може бити смањена, а горња површина стопала може бити утрнута. Овај коријен нерва је укључен у око 40 до 45 процената лумбосакралних радикулопатија.
С1: Способност усмеравања стопала према поду (као да сте стајали на типтое) је ослабљена, а може се утрнути мали прст и под ногама стопала. Овај коријен нерва укључен је у око 45 до 50 процената лумбосакралних радикулопатија.
Управо смо прегледали анатомију нерва који излазе из кичмене мождине. Док смо разговарали о неким симптомима, нисмо ни започели истраживање многих различитих узрока неуропатије или њиховог лечења. Док већина болова у леђима одлази самостално, ако се слабост развија, то је знак да се може позвати агресивнија терапија.
Извори:
Алпорт АР, Сандер ХВ, Клинички приступ периферној неуропатији: анатомска локализација и дијагностичка испитивања. Континуум; Том 18, број 1, фебруар 2012
Блуменфелд Х, Неуроанатоми тхроугх Цлиницал Цасес. Сундерланд: Синауер Ассоциатес Публисхерс 2002